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肾活检病理学 9787565934902 邹万忠主编编北京大学医学出版社

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作者: 邹万忠主编编
出版社: 北京大学医学出版社
ISBN: 9787565934902

出版时间: 2026-02
装帧: 精装
开本: 16开

作者: 邹万忠主编编
出版社: 北京大学医学出版社

ISBN: 9787565934902
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医药卫生

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作者简介
邹万忠，1962年毕业于北京医学院医疗系。历任北京大学医学部病理学系和北京大学第一医院肾脏疾病研究所教授、博士生导师，北京大学医学部病理学系副主任，北京大学第一医院病理科主任。1984—1987年在美国Cincinnati大学医学院任访问学者，主要考察和学习肾活检病理诊断。1993年获国务院政府特殊津贴。长期从事病理学教学、科研和病理诊断工作。近30年来，重点从事泌尿系统疾病的病理诊断和科研工作，特别是对内科肾脏疾病和肾活体组织的病理检查研究尤为深入。近年来，科研的主攻方向为肾脏疾病病理学，利用临床肾活体组织检查材料、动物实验、细胞培养和经典病理学、免疫病理学、超微病理学和分子病理学等多种手段，研究、探讨和识别肾小球肾炎、肾病、肾小管间质疾病和肾血管疾病的病变特点、病因及发病机制。多次获得国家自然科学基金的资助及国家级、部级、省市级的奖励。在国内外期刊发表学术论文200余篇。出版肾活检系列专著5部，合编专著21部。所主编的《肾活检病理学》曾两次获国家级大奖。2003年退休，受聘于北京大学医学部病理学系，并于北京大学第三医院病理科、北京大学第一医院、北京大学人民医院、中日友好医院担任兼职教授。

目录
第一章肾活检病理检查在肾脏病学中的意义及历史1

第二章肾的胚胎发育、解剖和组织学6

第一节肾的胚胎发育 6

第二节肾的大体结构  10

第三节肾的组织结构  13

一、肾小球  14

二、肾小管  24

三、肾间质  28

四、肾盏、肾盂和输尿管  29

五、肾血管  29

六、肾淋巴管  32

七、肾的神经  32

第三章肾活检标本的处理和病理检查方法 35

第一节供病理检查的肾标本的初步处理 35

第二节光学显微镜的应用  36

第三节免疫荧光的应用  38

一、冰冻切片直接免疫荧光法  39

二、冰冻切片间接免疫荧光法  39

三、石蜡切片免疫荧光法  41

四、多重免疫荧光法  41

第四节免疫组织化学的应用  41

第五节透射电子显微镜的应用  44

一、常规透射电镜标本的制作  44

二、石蜡包埋组织块的透射电镜  44

三、透射电镜对肾活检组织可观察的内容  45

第六节免疫电子显微镜的应用  47

第七节扫描电子显微镜的应用  49

第八节共聚焦激光扫描显微镜的应用  50

第九节偏振光显微镜的应用  50

第十节原位杂交技术的应用  51

第十一节原位 PCR 技术的应用  52

第十二节激光微切割技术的应用  52

第十三节基因检测的应用  53

第十四节蛋白质质谱分析的应用  54

第十五节塑料包埋技术的应用  54

第四章肾活检病理检查的常见病变 58

第一节肾小球的常见病变  58

一、肾小囊的常见病变  58

二、足细胞（肾小囊脏层细胞）常见病变  62

三、基底膜的常见病变  63

四、内皮细胞的常见病变  68

五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成  69

六、肾小球毛细血管扩张、淤血  70

七、系膜组织的常见病变  70

八、肾小球内细胞浸润  71

九、肾小球内细胞凋亡  72

十、肾小球毛细血管袢纤维素样坏死  72

十一、肾小球硬化  73

十二、肾小球退化  73

十三、肾小球旁器肥大  74

十四、肾小球体积的变化  74

十五、不成熟肾小球  75

第二节肾小管的常见病变  75

一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性  75

二、肾小管上皮细胞空泡变性  75

三、肾小管管型  77

四、肾小管上皮细胞的色素沉积  79

五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞 79

六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体  79

七、肾小管炎  80

八、肾小管上皮细胞刷毛缘脱落  80

九、急性肾小管坏死  80

十、肾小管上皮细胞再生  81

十一、肾小管上皮乳头状增生  81

十二、肾小管萎缩和代偿肥大  82

第三节肾间质的常见病变  82

一、肾间质水肿  82

二、肾间质炎症细胞浸润  82

三、肾间质肉芽肿样病变  83

四、肾间质肿瘤细胞浸润  83

五、肾间质纤维化  83

第四节肾血管的常见病变  84

一、细动脉硬化和玻璃样变性  84

二、小动脉硬化  84

三、小动脉内膜增厚，黏液变性，葱皮状增生  85

四、小动脉纤维素样坏死  85

五、小动脉瘤形成  85

六、小动脉血栓形成  85

七、小静脉血栓形成  86

八、肾皮质坏死和肾梗死  86

第五节电子致密物的特性和沉积部位  87

第五章肾疾病的病理学分类 88

第一节肾小球疾病的病理学分类  89

第二节肾小球疾病的常见病理类型  92

第三节肾小管和肾间质损伤病理学类型 93

第四节肾血管疾病病理学类型  94

第六章原发性肾小球疾病 96

第一节肾小球微小病变  96

［附］肾小球轻微病变100

第二节局灶性肾小球肾炎 100

第三节局灶节段性肾小球硬化症 102

［附］肾小球足细胞病108

第四节膜性肾病 108

［附］继发性膜性肾病和非典型膜性肾病 114

第五节系膜增生性肾小球肾炎 114

第六节特发性系膜结节状肾小球硬化症119

第七节毛细血管内增生性肾小球肾炎 120

第八节 IgA 沉积为主的急性感染后毛细血管内增生性肾小球肾炎 124

第九节膜增生性肾小球肾炎 126

第十节新月体性肾小球肾炎 130

［附］坏死性肾小球肾炎135

第十一节纤维样 / 免疫触须样肾小球病136

第十二节弥漫增生硬化性和弥漫硬化性肾小球病 139

第七章继发性肾小球疾病147

第一节狼疮性肾炎 147

第二节类风湿关节炎肾损伤 164

第三节混合性结缔组织病及重叠综合征肾损伤 165

第四节继发性干燥综合征肾损伤 165

第五节 IgA 肾病166

［附］IgA 沉积为主的急性感染后毛细血管内增生性肾小球肾炎 176

［附］非致病性 IgA 肾内沉积177

第六节过敏性紫癜性肾炎（IgA 血管炎）178

第七节肝病性肾小球硬化症 181

第八节抗肾小球基底膜肾小球肾炎和Goodpasture 综合征 182

［附］非典型抗肾小球基底膜肾小球肾炎 186

第九节感染后肾小球肾炎 187

一、急性链球菌感染后肾小球肾炎 187

二、急性细菌性心内膜炎肾损伤 188

三、亚急性细菌性心内膜炎肾损伤 188

四、深部脓肿和骨髓炎相关性肾小球肾炎 189

五、分流性肾炎 189

六、葡萄球菌感染相关肾小球肾炎 189

七、病毒感染性肾炎 191

第十节继发性膜性肾病和非典型膜性肾病 208

一、原发性膜性肾病 208

二、继发性膜性肾病 208

三、非典型膜性肾病 210

第十一节 C3 肾小球肾病 211

一、补体系统概述 211

二、致密物沉积病 212

三、C3 肾小球病 213

四、家族性Ⅲ型膜增生性肾小球肾炎 215

五、CFHR5 肾小球肾病 216

六、单克隆免疫球蛋白导致 C3 肾小球病 216

第十二节继发性肾小球微小病变 217

第八章肾小管疾病227

第一节高渗性肾病 227

第二节肾小球疾病继发肾小管上皮细胞空泡及颗粒状变性 228

第三节低钾血症肾病 228

第四节急性重度肾小管损伤和急性肾小管坏死 229

一、急性缺血性肾小管坏死 229

二、急性肾毒性肾小管坏死 231

第五节肾小管上皮细胞病毒感染 237

第六节单克隆免疫球蛋白沉积性肾小管病 239

第七节华法林或抗凝药物治疗相关性肾病 239

第八节肾小管管型 239

第九节肾小管上皮细胞特殊色素沉积 240

一、高龄患者的脂褐素沉积 240

二、先天遗传性尿黑酸褐黄病 240

三、重金属肾小管上皮细胞沉积 240

四、溶血时产生的含铁血黄素沉积 240

第十节急性肾小管损伤的修复 241

第十一节肾小管损伤中的细胞自噬现象241

第十二节肾小管损伤中的细胞凋亡 242

第十三节肾小管萎缩和代偿肥大 243

第十四节肾小管上皮乳头状增生 244

第九章肾间质疾病247

第一节非化脓性间质性肾炎 247

［附］TINU 综合征 251

第二节化脓性间质性肾炎和肾盂肾炎 252

第三节反流性肾病 254

第四节原发性干燥综合征肾损伤 255

第五节肾综合征出血热肾损伤 257

第六节淋巴造血系统恶性肿瘤肾内浸润258

第七节肾间质肉芽肿样病变 259

一、肾结核病 261

二、肾结节病 262

［附］其他器官结节病264

三、黄色肉芽肿性肾盂肾炎 265

四、肾软斑病 266

第十章肾小管间质肾病269

第一节肾小管间质肾病的概念、意义和病理类型 269

一、急性肾小管间质肾病 269

二、慢性肾小管间质肾病 270

三、亚急性肾小管间质肾病 270

四、病因和发病机制 271

［附 1］钙调素抑制剂相关肾病 272

［附 2］锂相关肾病 273

第二节常染色体显性遗传肾小管间质性肾疾病 274

第三节马兜铃酸肾病 274

第四节马兜铃酸的致癌性 276

第五节地方性肾小管间质肾病 277

一、巴尔干地方性肾病或巴尔干肾病 277

二、中美洲肾病 278

三、斯里兰卡肾病 279

第六节 IgG4 相关性肾小管间质肾炎 280

第七节镇痛剂肾病 287

第八节线粒体病导致肾小管间质肾病 288

第九节腰疼血尿综合征 289

第十节亚急性和慢性损伤中肾小管上皮细胞的表型转化 289

［附］肾小管肾间质损伤的量化评估290

第十一节肾小管损伤、间质性肾炎与肾小管间质肾病 290

第十一章心血管疾病和血液病性肾损伤295

第一节肾血管疾病分类 295

第二节动脉粥样硬化症肾损伤 296

第三节肾梗死 298

第四节肾胆固醇栓塞 300

第五节钙化性尿毒症性小动脉病 301

第六节肾动脉纤维肌性结构不良 301

第七节缺血性肾病 302

第八节高血压病肾损伤 302

第九节肾皮质坏死 303

第十节血栓性微血管病 305

第十一节左肾静脉压迫综合征 323

第十二节心肾综合征的肾损伤 323

第十三节血管炎导致的肾损伤 324

一、大动脉炎 325

二、结节性多动脉炎 325

三、川崎动脉炎或川崎病 327

四、抗中性粒细胞胞质自身抗体导致的血管炎 327

五、其他原因导致的血管炎 340

六、皮肤白细胞碎裂性血管炎 341

七、低补体血症性荨麻疹性血管炎 /抗 C1q 性血管炎 341

第十四节肾静脉血栓形成 343

第十五节肾乳头坏死 345

第十六节放射性肾炎 346

第十七节弥散性血管内凝血导致肾损伤347

第十八节溶血导致肾损伤 348

第十九节白血病导致肾损伤 349

第二十节红细胞增多症肾损伤 349

第十二章浆细胞病与单克隆免疫球蛋白沉积性肾病355

第一节单克隆免疫球蛋白的产生和相关性疾病 355

一、免疫球蛋白的产生和特性 355

二、单克隆免疫球蛋白沉积性疾病 356

三、浆细胞病的免疫学类型和单克隆免疫球蛋白沉积性疾病 357

四、单克隆免疫球蛋白沉积性肾病或异常蛋白血症肾病、副蛋白血症肾病 359

第二节轻链肾病或轻链蛋白沉积性肾病360

第三节重链肾病或重链蛋白沉积性肾病363

第四节轻链和重链沉积性肾病 365

第五节单克隆免疫球蛋白性淀粉样变性肾病 367

一、轻链蛋白淀粉样变性肾病 371

二、重链蛋白淀粉样变性肾病 372

三、轻链和重链蛋白混合型淀粉样变性肾病 372

四、单克隆免疫球蛋白沉积肾小球病伴淀粉样变性肾病 373

第六节纤维样 / 免疫触须样肾小球病375

第七节单克隆免疫球蛋白沉积肾小球病伴纤维样 / 免疫触须样肾小球病377

第八节巨球蛋白血症肾病 378

第九节冷球蛋白血症肾病 380

第十节结晶贮积性组织细胞增生症 386

第十一节轻链蛋白管型肾病 388

第十二节特殊轻链蛋白管型肾病 390

第十三节轻链蛋白结晶沉积性肾小管病391

第十四节轻链蛋白毒性肾小管病 393

第十五节单克隆 IgG 沉积伴增生性肾小球肾炎 395

第十六节单克隆轻链 / 重链免疫球蛋白沉积伴免疫复合物介导肾小球肾炎397

第十七节单克隆免疫球蛋白沉积伴 C3 肾小球肾炎 399

第十八节单克隆免疫球蛋白沉积伴血栓性微血管病 400

第十九节单克隆免疫球蛋白沉积伴 ANCA相关性多血管炎肾病 401

第二十节混合性单克隆免疫球蛋白沉积肾病 402

第二十一节移植物抗宿主病的肾损伤 404

第二十二节意义未明单克隆免疫球蛋白病和具有肾意义的单克隆免疫球蛋白病 404

第二十三节单克隆免疫球蛋白肾小管间质肾病与浆细胞肾内浸润 405

第十三章代谢异常导致的肾疾病411

第一节糖尿病导致的肾损伤 411

一、糖尿病的胰岛病变 411

二、糖尿病肾病 412

［附］代谢综合征421

第二节非单克隆免疫球蛋白性淀粉样变性肾病 422

一、系统性淀粉样变性病 422

二、局限性淀粉样变性病 425

三、肾外组织和器官淀粉样变性病 426

四、特发性淀粉样变性肾病 430

五、淀粉样变性肾病伴其他肾炎和肾病430

第三节肥胖相关性肾小球肥大症 433

［附］肥胖相关性 FSGS 434

第四节脂蛋白肾病 434

第五节高尿酸血症肾病或痛风肾 437

第六节高草酸尿症肾病 439

第七节高磷血症肾病 441

第八节高钙血症性肾病 443

第九节糖原沉积症肾病 444

第十节尿常规检查中结晶尿的意义 446

第十四章先天性和遗传性肾疾病450

第一节 Alport 综合征450

第二节薄基底膜肾病 453

第三节遗传性肾病综合征 455

一、芬兰型先天性肾病综合征 455

二、法国型或弥漫性系膜硬化性先天性肾病综合征 456

三、婴儿和儿童先天性肾病综合征 457

第四节甲髌综合征 457

第五节 Ⅲ型胶原肾小球病 459

第六节纤连蛋白肾小球病 461

第七节溶酶体贮积病 463

一、糖原沉积症肾病 463

二、Fabry 病肾病 463

［附］获得性髓磷样小体贮积症466

三、卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏肾病467

四、戈谢病肾病 468

五、尼门 - 皮克病肾病469

六、黏脂贮积症 -I 细胞病 470

七、特发性溶酶体贮积病 472

第八节线粒体病肾损伤 472

第九节镰状细胞肾病 474

第十节尿黑酸褐黄病肾损伤 475

第十一节遗传性淀粉样变性病 476

第十二节 Bartter 综合征和 Gitleman 综合征477

第十三节常染色体显性遗传肾小管间质性肾疾病 478

第十四节肾囊肿病 479

一、常染色体显性遗传性多囊肾或成人型多囊肾 479

二、其他常染色体显性遗传性多囊肾 481

三、常染色体隐性遗传性多囊肾或婴儿型多囊肾 481

四、肾消耗病 / 青少年肾消耗病 - 髓质囊肿病 482

五、髓质海绵肾 483

六、囊性肾发育不良 484

七、肾小球囊肿性肾病 484

八、后天获得性肾囊肿病 485

第十五节肾发育异常 485

一、单纯性肾发育不良 485

二、少而大肾单位型肾发育不全 486

第十六节甲基丙二酸血症伴同型半胱氨酸血症性肾病 486

第十七节胱氨酸贮积症肾病 488

第十八节先天性和遗传性肾疾病伴发其他肾病或肾小球肾炎 490

第十五章老年肾与老年肾病497

第一节老年肾的生理和形态学特点 498

一、肾小球 498

二、肾小管和肾间质 498

三、肾血管 500

四、老年肾的大体表现 501

五、老年肾常见的形态特点 501

六、肾老化的机制 501

第二节老年常见的肾疾病 502

第十六章肾移植病理学504

第一节肾移植排斥反应 504

一、病理分类 504

二、病理变化 507

三、鉴别诊断 518

四、病因和发病机制 518

第二节肾移植排斥反应治疗中的合并症519

一、环孢素肾毒性肾病 519

二、FK506 肾毒性肾病 521

三、感染 521

第三节移植肾的肾病复发 522

第四节移植肾的肾病新发 523

第五节供体肾移植前的病理检查和 0 点穿刺病理检查 523

第六节移植肾的其他病变 524

一、急性肾小管坏死 524

二、下尿路梗阻 524

三、移植肾的血栓性微血管病 524

四、缺血 - 再灌注对移植肾的损伤525

五、移植肾淋巴增生性疾病 525

六、移植物抗宿主病的肾损伤 526

第七节肾移植后原肾的病理变化 527

第十七章其他疾病导致的肾损伤530

第一节恶性肿瘤与肾 530

一、肾的原发性肿瘤 530

二、恶性肿瘤肾内转移 530

三、肿瘤相关性肾小球病或副肿瘤性肾病537

第二节移植物抗宿主病肾损伤 541

第三节 Castleman 病与肾疾病 544

一、Castleman 病的分型 544

二、Castleman 病的诊断和鉴别诊断 547

三、Castleman 病与肾病 547

第四节嗜酸性淋巴肉芽肿与肾病 551

第五节血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润与肾病 553

第六节银屑病与肾病 554

第七节甲状腺疾病与肾病 555

第八节肝病与肾病 556

第九节胸腺疾病与肾病 558

第十节血液透析与肾病 559

第十一节妊娠与肾病 560

第十八章系膜结节状肾小球硬化症、特殊结构沉积物性肾病和纤维样蛋白沉积性肾小球病566

第一节系膜结节状肾小球硬化症 566

第二节特殊结构沉积物性肾病 567

一、特殊结构沉积物性肾病 568

二、肾小管特殊结构沉积物 572

三、肾间质特殊结构沉积物 572

四、肾小动脉特殊结构沉积物 573

第三节纤维样蛋白沉积性肾小球病 574

第十九章肾活检病理诊断中应注意的问题578

第一节临床医生和病理医生必须密切配合 578

一、对临床医生的要求 578

二、对肾活检病理医生的要求 579

三、积极开展临床病理讨论 579

第二节肾活检各种方法与临床的联系 580

一、免疫病理检查 580

二、光镜病理检查 580

三、透射电镜病理检查 580

四、肾活检病理诊断与临床诊断的联系580

第三节肾活检病理诊断的基本思维方法和诊断程序 581

一、注意肾活检标本取材的质量和标本制作的质量 581

二、对于免疫病理、光镜和电镜三种病理检查方法，要正确认识其特性和局限性，相互结合综合考虑 581

三、正确运用特殊
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