健康评估第5版，

第5版共分11章，内容包括健康资料、健康史评估、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、诊断性检查（包括实验室检查、心电图检查和影像学检查）、护理诊断思维方法和健康评估记录。在本次修订过程中，每章节增加了部分数字资源，实现了“纸数融合”。对实验室检查的部分内容进行精简，并增加了对实验室检查结果评价的内容。其重点是：①健康评估方法和资料收集：树立“以人为本、以病人为中心”的护理理念，掌握有效的健康评估方法和健康资料内容，培养科学的思维方法，建立有效的护理诊断；②身体评估：以健康评估技能培养与提高为前提，培养学生整体的身体评估的观念与方法；③诊断性检查：要采用有效、最可靠、最简便、更准确的检查方法，为临床提供高灵敏度、高特异性的检查项目和检查结果，及时满足临床诊断与治疗疾病和观察病情的需要。④坚持立德树人，践行社会主义核心价值观，全面融入思政元素，构建“知识、能力、素质”三位一体的教材内容体系。

内科学教授，研究生导师，现任青岛大学医学部教学督导委员会主任、总督学，临床技能学教学实验中心主任、医学检验学系名誉主任。全国高等学校器官-系统整合教材评审委员会委员、全国高等学校数字医学教材建设指导委员会委员、全国高等职业教育规划教材评审委员会委员、山东省医学教育学会副主任委员、山东省诊断学会副主任委员、青岛市医学教育学会主任委员、青岛市全科医学会副主任委员。担任《高校医学教学研究》等杂志编委

绪论/1

一、健康评估的发展简史/1

二、健康评估的目的与任务/2

三、健康评估的内容/2

四、健康评估的学习方法与要求/3

第一章健康资料/4

第一节健康资料的类型与来源/4

一、健康资料的类型/4

二、健康资料的来源/5

第二节健康资料的内容/5

一、健康史/5

二、身体评估结果/5

三、诊断性检查结果/5

第二章健康史评估/6

第一节健康史的内容/6

一、一般资料/6

二、主诉/6

三、现病史/6

四、既往史/7

五、用药史/7

六、成长发展史/7

七、家族健康史/8

八、系统回顾/8

第二节健康史评估的方法/9

一、问诊的重要性/9

二、问诊的方法与技巧/10

三、问诊的注意事项/12

第三章常见症状评估/14

第一节发热/14

第二节疼痛/17

一、胸痛/17

二、腹痛/19

三、头痛/21

四、腰背痛/23

第三节呼吸困难/25

第四节咳嗽与咳痰/27

第五节咯血/30

第六节心悸/31

第七节发绀/32

第八节水肿/33

第九节皮肤黏膜出血/35

第十节黄疸/36

第十一节恶心与呕吐/38

第十二节呕血与黑便/39

第十三节便血/41

第十四节腹泻与便秘/42

一、腹泻/42

二、便秘/43

第十五节排尿异常/45

一、少尿和无尿/45

二、多尿/45

三、血尿/46

四、尿频、尿急和尿痛/46

五、尿失禁和尿潴留/47

第十六节抽搐与惊厥/49

第十七节意识障碍/50

第十八节情感障碍/52

第四章身体评估/54

第一节身体评估的基本方法/54

一、视诊/54

二、触诊/55

三、叩诊/57

四、听诊/59

五、嗅诊/59

第二节一般状态评估/60

一、性别/60

二、年龄/60

三、生命体征/60

四、发育与体型/67

五、营养状态/68

六、意识状态/69

七、面容与表情/69

八、体位/70

九、步态/70

第三节皮肤和淋巴结评估/71

一、皮肤/71

二、淋巴结/74

第四节头部和颈部评估/76

一、头部/76

二、颈部/83

第五节胸壁和胸廓评估/85

一、胸部的体表标志/85

二、胸壁和胸廓/87

三、乳房/88

第六节肺部评估/90

一、视诊/90

二、触诊/90

三、叩诊/92

四、听诊/94

第七节心脏和血管评估/98

一、视诊/98

二、触诊/100

三、叩诊/101

四、听诊/103

五、血管杂音和周围血管征/111

第八节腹部评估/112

一、腹部的体表标志与分区/112

二、视诊/114

三、触诊/117

四、叩诊/124

五、听诊/127

第九节肛门、直肠和生殖器官评估/128

一、肛门与直肠/128

二、男性生殖器官/129

三、女性生殖器官/132

第十节脊柱和四肢评估/133

一、脊柱/133

二、四肢/135

第十一节神经系统评估/139

一、脑神经/139

二、运动功能/139

三、感觉功能/141

四、神经反射/142

五、自主神经功能/146

第十二节系统身体评估的原则与注意事项/147

一、系统身体评估的原则/147

二、系统身体评估的基本项目/149

三、系统身体评估中常见的问题/153

第五章心理评估/155

第一节心理评估的目的、方法与注意事项/155

第二节心理评估的内容/156

一、自我概念评估/156

二、认知评估/158

三、情绪和情感评估/160

四、应激评估/160

第六章社会评估/164

第一节社会评估的目的、方法与注意事项/164

第二节社会评估的内容/164

一、角色与角色适应评估/164

二、文化评估/166

三、家庭评估/168

四、环境评估/170

第七章实验室检查/173

第一节血液的一般检查/173

一、血液标本采集/173

二、红细胞参数检查/178

三、白细胞参数检查/186

四、血小板参数检查/190

第二节止血与血栓常用的筛选检查/191

一、出血时间/191

二、凝血时间/191

三、活化部分凝血活酶时间/191

四、凝血酶原时间/191

五、凝血酶时间/192

六、纤维蛋白原/192

七、D-二聚体/192

八、止血与血栓常用筛选检查的临床应用/192

第三节骨髓细胞学检查/193

一、骨髓标本采集/193

二、骨髓细胞形态/194

三、骨髓细胞学检查的临床应用/197

第四节尿液检查/197

一、尿标本采集与保存/197

二、尿液一般性状检查/198

三、尿液化学检查/201

四、尿液显微镜检查/203

五、尿液检查的临床应用/205

第五节粪便检查/206

一、粪便标本采集/206

二、粪便一般性状检查/206

三、粪便隐血试验/207

四、粪便显微镜检查/208

五、粪便检查的临床应用/211

第六节肾功能检查/211

一、肾小球功能/212

二、肾小管功能/213

三、肾功能检查的临床应用/213

第七节肝功能检查/214

一、蛋白质代谢功能/214

二、胆红素代谢功能/215

三、血清酶学/216

四、肝功能检查的临床应用/218

第八节脑脊液检查/218

一、脑脊液标本采集/218

二、脑脊液一般性状检查/219

三、脑脊液化学检查/220

四、脑脊液显微镜检查/221

五、脑脊液检查的临床应用/222

第九节浆膜腔积液检查/223

一、浆膜腔积液标本采集/223

二、浆膜腔积液一般性状检查/223

三、浆膜腔积液化学检查/224

四、浆膜腔积液显微镜检查/224

五、浆膜腔积液检查的临床应用/225

第十节常用内分泌与代谢功能及心肌损伤标志物检查/226

一、糖代谢/226

二、电解质/227

三、心肌损伤标志物/228

四、脂质/231

五、脂蛋白/232

六、甲状腺激素与促甲状腺激素/232

七、其他血清酶学/233

第十一节常用免疫学检查/234

一、免疫球蛋白/234

二、肿瘤标志物/235

三、病毒性肝炎标志物/236

第十二节生殖系统分泌物检查/239

一、阴道分泌物检查/239

二、精液检查/241

三、前列腺液检查/244

第十三节痰液检查/246

一、痰标本采集/246

二、痰液一般性状检查/247

三、痰液显微镜检查/248

四、痰液检查的临床应用/248

第八章心电图检查/250

第一节心电图基本知识/250

一、心电图的产生原理/250

二、心电图各波段的组成与命名/251

三、心电图导联体系/253

四、心电图测量/255

五、正常心电图的波形特点及参考值/258

第二节异常心电图/259

一、心房肥大与心室肥厚/259

二、心肌缺血/261

三、心肌梗死/262

四、心律失常/264

五、药物与电解质紊乱对心电图的影响/272

第三节心电图的描记、分析与临床应用/273

一、心电图的描记/273

二、心电图的分析方法与步骤/274

三、心电图的临床应用/274

第九章影像学检查/276

第一节X线检查/276

一、基本知识/276

二、X线检查方法/277

三、X线检查的准备与护理/278

四、X线检查的临床应用/279

第二节计算机体层成像检查/286

一、基本知识/286

二、计算机体层成像检查的方法/286

三、计算机体层成像检查的准备与护理/287

四、计算机体层成像检查的临床应用/287

第三节磁共振成像检查/288

一、基本知识/288

二、磁共振成像检查的准备与护理/289

三、磁共振成像检查的临床应用/290

第四节核医学检查/290

一、基本知识/290

二、核医学检查的准备与护理/291

三、核医学检查的临床应用/291

第五节超声检查/292

一、基本知识/292

二、超声检查的准备与护理/293

三、超声检查的临床应用/293

第十章护理诊断的思维方法/298

第一节护理诊断/298

一、护理诊断与医疗诊断的区别/298

二、护理诊断的构成/299

三、护理诊断的陈述方式/300

四、合作性问题/301

第二节护理诊断的步骤与思维方法/301

一、采集资料/301

二、整理分析资料和形成假设/301

三、确立和修订诊断/301

四、护理诊断的排序/302

第三节常用的护理诊断/302

一、活动耐力下降/302

二、体像障碍/303

三、低效性呼吸型态/303

四、气体交换受损/303

五、皮肤完整性受损/304

六、组织完整性受损/304

七、体液不足/304

八、躯体移动障碍/304

九、有废用综合征的危险/305

十、焦虑/305

十一、照顾者角色紧张/305

第十一章健康评估记录/307

第一节健康评估记录书写的意义与基本要求/307

一、健康评估记录书写的意义/307

二、健康评估记录书写的基本要求/307

第二节健康评估记录的格式与内容/308

一、健康评估记录首页/308

二、护理计划单/312

三、护理记录/313

四、健康教育计划/318

附录/319

附录1心理评估与社会评估量表/319

一、罗森伯格（Rosenberg）自尊量表/319

二、阿维洛（Avillo）情绪情感形容词检表/320

三、焦虑状态量表/321

四、抑郁状态量表/322

五、社会再适应评定量表/323

六、住院病人应激评定量表/324

七、贾洛维（Jaloviec）应对方式评定量表/325

八、普罗西达诺（Procidano）和赫勒（Heller）家庭支持量表/326

九、斯米尔克斯坦（Smilkstein）家庭功能量表/326

附录2NANDA护理诊断一览表（2021—2023）/327

参考文献/334

中英文名词对照索引/335