实用眼科手术技巧

目前国内眼科的相关书籍大多是一些系统教材，严谨有余而临床实用性有所不足，也不利于医生快速攫取精华。尤其缺乏介绍丰富临床经验专家的手术技巧的书籍 。本书拟组织一批有临床丰富经验的专家，撰写自己最成熟的临床手术技巧，主要集中在眼科常见疾病的手术治疗技巧，按疾病分类，针对某一手术提供一种或多种操作技巧，并辅以大量的图片和手术视频，给读者最直观的呈现。本书将首先在中南大学爱尔眼科学院旗下100多家连锁医院作为培训教材使用。

爱尔眼科医院集团北京爱尔英智眼科医院院长，爱尔眼科医院集团学术委员会副主任委员，角膜病学组主任委员，爱尔眼库主任，国际眼库联合会沈阳爱尔眼库主任。中国医师协会循证医学专业委员循证眼科学组委员，中华眼科学会第八届青年委员及全国白内障学组委员，第九届山东省眼科学分会委员，第七届辽宁省眼科学分会常委，第八届沈阳市眼科学分会常委，中华眼科杂志审稿人。

第一章 眼整形手术技巧1

第一节 内眦成形手术技巧 / 1

第二节 多行睫手术技巧 / 3

第三节 睑内翻手术技巧 / 5

第四节 睑外翻手术技巧 / 9

第五节 上睑下垂手术技巧 / 12

第六节 眼睑松弛手术技巧 / 15

第七节 重睑手术技巧 / 20

第八节 眼睑缺损、畸形手术技巧 / 22

第九节 眼睑肿瘤手术技巧 / 25

第十节 眼眶手术技巧 / 26

第二章 泪道疾病手术技巧29

第一节 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中减少出血的相关技巧 / 29

第二节 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的相关技巧 / 31

第三节 泪道肿物、异物、结石相关手术技巧 / 35

第四节 泪道手术其他相关技巧 / 37

第三章 眼表角膜疾病手术技巧42

第一节 眼睑及结膜相关手术技巧 / 42

第二节 羊膜移植手术相关技巧 / 45

第三节 板层角膜移植手术相关技巧 / 49

第四节 穿透性角膜移植手术技巧 / 54

第五节 角膜手术中缝线应用技巧 / 56

第六节 角膜移植联合手术技巧 / 64

第七节 后弹力层角膜内皮移植术手术技巧 / 66

第四章 晶状体疾病手术技巧70

第一节 白内障撕囊手术技巧 / 70

第二节 白内障术中囊膜抛光与机化膜撕开技巧 / 77

第三节 超声乳化核处理的手术技巧 / 84

第四节 小瞳孔超声乳化手术技巧 / 96

第五节 人工晶状体植入手术技巧 / 105

第六节 人工晶状体缝合固定手术技巧 / 115

第七节 晶状体脱位的超声乳化手术技巧 / 127

第八节 合并其他眼病的超声乳化手术技巧 / 134

第九节 复杂白内障飞秒激光辅助超声乳化手术技巧 / 139

第十节 联合青光眼手术技巧 / 150

第五章 青光眼手术技巧155

第一节 激光周边虹膜切开术技巧 / 155

第二节 小梁切除术的相关手术技巧 / 156

第三节 引流装置植入手术技巧 / 163

第四节 房角粘连分离术技巧 / 165

第五节 周边虹膜切除术技巧 / 168

第六节 青光眼手术并发症处理技巧 / 169

第七节 小梁消融术技巧 / 173

第六章 斜视手术技巧176

第一节 暴露眼外肌及缝合结膜切口的相关技巧 / 176

第二节 直肌后徙及缩短手术的相关技巧 / 180

第三节 斜肌后徙及缩短手术的相关技巧 / 184

第四节 特殊斜视手术技巧 / 187

第七章 玻璃体视网膜手术技巧189

第一节 视网膜脱离巩膜外路手术 / 189

第二节 玻璃体切除手术基本操作的技巧 / 191

第三节 晶状体手术联合玻璃体切除手术中的技巧 / 203

第四节 不同眼底病的玻璃体手术中的技巧 / 210

第五节 其他玻璃体相关手术技巧 / 229

第八章 屈光手术技巧233

第一节 LASIK 术后角膜上皮植入低渗清除法 / 233

第二节 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）操作技巧 / 235

第三节 可植入眼内接触镜手术技巧 / 237

第四节 灌注无黏弹剂可植入眼内接触镜植入法 / 240

视频目录

视频1-2-1 毛囊切除治疗局部多行睫 / 3

视频1-5-1 改良上睑提肌截断位置以减少术中出血 / 12

视频1-5-2 保留穹窿悬韧带以预防上睑下垂术中术后结膜脱垂 / 13

视频1-5-3 上睑提肌筋膜鞘矫正中重度先天性上睑下垂 / 13

视频1-5-4 用硅胶套管固定硅胶条悬吊矫正神经麻痹性上睑下垂 / 14

视频1-6-1 眼袋术中泪沟的处理技巧 / 16

视频1-6-2 外眦韧带加固 / 19

视频1-7-1 腱膜复位 眶脂肪释放 / 20

视频1-7-2 轮匝肌与优势腱膜固定重睑成形法 / 21

视频2-1-1 鼻腔黏膜浸润麻醉 / 29

视频2-2-1 咬骨钳制作骨孔 / 32

视频2-3-1 泪小管炎结石清理 / 37

视频2-4-1 筛前神经阻滞麻醉 / 39

视频2-4-2 丝裂霉素棉球拉入法/ 40

视频3-1-1 结膜瓣 / 42

视频3-2-1 羊膜覆盖术 / 45

视频3-2-2 结膜切除 羊膜移植 / 46

视频3-3-1 提拉划开法 / 49

视频3-3-2 可控大气泡法深板层角膜移植术 / 51

视频3-4-1 悬吊针压迫法穿透性角膜移植术 / 54

视频3-5-1 急性圆锥缝合 / 56

视频3-5-2 松线重缝 / 60

视频3-5-3 拆线 / 61

视频3-6-1 板层角膜移植联合白内障超声乳化吸除 人工晶状体植入术 / 64

视频3-7-1 内皮制作 / 66

视频3-7-2 玻璃体腔注气后弹力层角膜内皮移植术 / 67

视频3-7-3 周切口打气后弹力层角膜内皮移植术 / 67

视频4-1-1 浅前房白内障撕囊针撕囊技巧 / 70

视频4-1-2 台盼蓝染色 / 71

视频4-1-3 膨胀期白内障放液减压撕囊技巧 / 72

视频4-1-4 气泡下前囊膜染色与二次撕囊手术技巧 / 74

视频4-1-5 无骚扰撕囊 / 76

视频4-2-1 前囊膜抛光 / 78

视频4-2-2 应用抛光器的前囊膜抛光手术技巧 / 79

视频4-2-3 玻切术后白内障术中后囊膜纤维增生的处理 / 81

视频4-2-4 经角膜缘切口用23G 切割头行后囊切割的手术技巧 / 83

视频4-3-1 软核性白内障深埋乳化头劈核手术技巧 / 84

视频4-3-2 囊袋上超声乳化碎核手术技巧 / 87

视频4-3-3 硬核性白内障的“T”字刻槽法手术技巧 / 90

视频4-3-4 快速劈核的一字刻槽手术技巧 / 92

视频4-3-5 硬核性白内障刨坑法核处理手术技巧 / 94

视频4-4-1 瞳孔闭锁的白内障手术技巧 / 96

视频4-4-2 小瞳孔超声乳化应用虹膜拉钩 / 98

视频4-4-3 小瞳孔超声乳化应用瞳孔扩张器手术技巧 / 99

视频4-4-4 小瞳孔超声乳化手术瞳孔区纤维环切除手术技巧 / 101

视频4-4-5 小瞳孔超声乳化应用“T”形钩等处理手术技巧 / 102

视频4-4-6 小瞳孔超声乳化分离虹膜后粘连瞳孔扩张手术技巧 / 103

视频4-5-1 免黏弹剂植入人工晶状体手术技巧 / 105

视频4-5-2 超高度近视Piggyback 三焦点人工晶状体植入手术技巧 / 106

视频4-5-3 低眼压患眼持续灌注法人工晶状体植入手术技巧 / 109

视频4-5-4 先天性白内障术后无晶状体眼二期人工晶状体囊袋内植入手术技巧 / 110

视频4-5-5 LSW 映光法人工晶状体调位 / 111

视频4-5-6 人工晶状体脱位的微切口处理 / 113

视频4-6-1 无结膜切口（逆向巩膜隧道）二期人工晶状体固定手术技巧：巩膜逆行隧道 / 117

视频4-6-2 人工晶状体囊袋复合体半脱位的复位手术技巧 / 120

视频4-6-3 二期人工晶状体睫状沟缝合固定 瞳孔成形手术技巧 / 122

视频4-6-4 散光人工晶状体睫状沟缝合固定术 / 124

视频4-7-1 囊袋内张力环植入治疗悬韧带部分断裂的白内障手术技巧/ 127

视频4-7-2 合并虹膜根部离断及晶状体不全脱位的超声乳化白内障手术技巧 / 128

视频4-7-3 囊袋拉钩辅助下晶状体半脱位超声乳化及虹膜根部离断缝合手术技巧 / 131

视频4-7-4 晶状体半脱位虹膜拉钩辅助超声乳化术 / 132

视频4-8-1 合并角膜白斑的白内障手术技巧 / 134

视频4-8-2 玻切术后无硅油填充眼白内障手术技巧 / 135

视频4-8-3 后房注水降低玻切术后无硅油填充眼白内障手术难度手术技巧 / 137

视频4-9-1 前房黏弹剂填充提高过熟期白内障飞秒激光撕囊成功率 / 139

视频4-9-2 儿童眼外伤联合撕除后囊的飞秒激光 / 140

视频4-9-3 飞秒激光辅助治疗白内障合并恶性青光眼 / 142

视频目录 

视频4-9-4 球形晶状体合并不全脱位飞秒激光白内障手术技巧 / 144

视频4-9-5 飞秒激光联合囊袋拉钩辅助晶状体半脱位白内障手术 / 146

视频4-9-6 血管电凝法在永存原始玻璃体增生症手术中的应用 / 147

视频4-10-1 非穿透小梁切除联合超声乳化白内障及人工晶状体植入手术技巧 / 150

视频4-10-2 真性小眼球青光眼联合白内障手术技巧 / 152

视频4-10-3 超声乳化白内障手术联合小梁嵌顿术 / 154

视频5-2-1 小梁切除术 / 156

视频5-3-1 引流阀 / 163

视频5-3-2 Ex-PRESS 青光眼引流钉植入术 / 164

视频5-4-1 房角分离术 / 165

视频5-5-1 周边虹膜切除术 / 168

视频5-6-1 滤过泡针拨分离术 / 170

视频5-6-2 脉络膜上腔放液术 / 171

视频5-6-3 恶性青光眼手术 / 172

视频5-7-1 小梁消融术 / 173

视频6-1-1 暴露直肌相关技巧 / 176

视频6-1-2 暴露上斜肌相关技巧/ 177

视频6-1-3 暴露下斜肌相关技巧/ 178

视频6-2-1 直肌后徙手术相关技巧 / 180

视频6-2-2 直肌缩短手术相关技巧 / 182

视频6-3-1 上斜肌后徙手术相关技巧 / 184

视频6-3-2 下斜肌后徙手术技巧/ 184

视频6-3-3 上斜肌折叠手术相关技巧 / 185

视频6-4-1 改良Yokoyama 手术 / 187

视频7-1-1 显微镜直视下巩膜外垫压手术 / 189

视频7-2-1 有严重睫状体脱离和脉络膜脱离时套管放置技巧 / 191

视频7-2-2 玻璃体基底部切除的手术技巧 / 194

视频7-2-3 气- 液交换 / 196

视频7-2-4 25G 照明和激光一体光纤在玻切术中的应用 / 198

视频7-2-5 大范围视网膜切开硅油注入 / 198

视频7-2-6 术中硅油注入清除残余气泡 / 199

视频7-2-7 硅油注入术中排出残余气体：压力差排气法 / 199

视频7-2-8 硅油注入术中排出残余气体：间接排气法 / 199

视频7-2-9 黏弹剂注入处理前房硅油：双切口法 / 200

视频7-2-10 手动硅油取出手术技巧 / 201

视频7-3-1 晶状体全脱位的晶状体切除手术技巧 / 203

视频7-3-2 晶状体全脱位重水辅助下超声乳化 / 205

视频7-3-3 过熟期白内障晶状体脱位继发青光眼手术技巧 / 206

视频7-3-4 三片式人工晶状体巩膜层间固定手术 / 209

视频7-3-5 针头引导的人工晶状体巩膜间固定手术 / 209

视频7-4-1 眼内炎玻切手术 / 210

视频7-4-2 巨大裂孔性视网膜脱离气- 液交换联合油- 液交换技术 / 211

视频7-4-3 视网膜星状皱褶的处理 / 212

视频7-4-4 广泛视网膜下增生膜的处理 / 213

视频7-4-5 视网膜前部增生膜的处理 / 214

视频7-4-6 清除视网膜下膜的视网膜切开术 / 214

视频7-4-7 松解性视网膜切开 / 216

视频7-4-8 增殖性糖尿病性视网膜病变玻切手术：玻璃体后脱离 / 218

视频7-4-9 增殖性糖尿病性视网膜病变玻切手术：增殖膜的处理 / 219

视频7-4-10 增殖性糖尿病性视网膜病变手术技巧 / 220

视频7-4-11 带蒂内界膜翻转填塞联合新鲜自体全血治疗黄斑裂孔性视网膜脱离 / 222

视频7-4-12 重水辅助下单层内界膜瓣翻转覆盖黄斑裂孔性视网膜脱离的手术技巧 / 225

视频7-4-13 微创玻切手术眼内异物取出 / 226

视频7-4-14 玻璃体手术切除眼内肿瘤 / 227

视频7-4-15 脉络膜脱离型视网膜脱离避免术后眼内充填不足的手术技巧 / 228

视频7-5-1 YAG 激光玻璃体消融术：定位玻璃体漂浮物 / 229

视频7-5-2 YAG 激光玻璃体消融术：靠近晶状体后囊的漂浮物处理 / 230

视频7-5-3 YAG 激光玻璃体消融术 / 231

视频7-5-4 玻璃体腔注药术 / 231

视频8-1-1 LASIK 术后角膜上皮低渗清除法 / 233

视频8-2-1 透镜“边缘反光法”分辨透镜前后表面 / 235

视频8-3-1 散光可植入眼内接触镜（TICL）简易定位法 / 237

视频8-3-2 下压旋转法植入可植入眼内接触镜（ICL） / 238

视频8-3-3 可植入眼内接触镜（ICL）置换术 / 239

视频8-4-1 灌注无黏弹剂可植入眼内接触镜（ICL）植入法 / 241