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沈勤 著 / 上海交通大学出版社 / 2016-10 / 平装
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政府决策与咨询丛书:我国社会医疗保险基金的偿付与费用控制研究
社会医疗保险基金的偿付与费用控制是我国医疗保险制度运行的关键环节,其能否有效实施既影响到国民医疗权益的公平性,又影响到医保基金的可持续发展。
《政府决策与咨询丛书:我国社会医疗保险基金的偿付与费用控制研究》从厘清医保基金偿付与费用控制之间的关系出发,基于医保基金收支平衡的视角,重点探讨偿付机制创新与费用控制策略优化等问题,为我国社会医疗保险基金的可持续发展,控制医疗费用的不合理增长,以及深化我国社会医疗保险制度改革提供参考。
《政府决策与咨询丛书:我国社会医疗保险基金的偿付与费用控制研究》读者对象为高等院校公共管理类专业师生、从事医疗保险基金管理的专业工作人员以及政府部门的社会保障管理人员。
第1章 绪论1.1 研究背景及意义1.1.1 研究背景1.1.2 研究意义1.2 核心概念与相关理论1.2.1 核心概念界定1.2.2 相关理论概述1.3 研究范式与文献综述1.3.1 研究范式1.3.2 文献综述1.4 研究方法1.4.1 文献研究法1.4.2 定量分析法1.4.3 抽样调查法1.5 研究框架1.5.1 研究思路1.5.2 主要内容第2章 社会医疗保险基金偿付与费用控制解析2.1 医疗费用增长及主要影响因素2.1.1 医疗费用增长现状与问题2.1.2 影响医疗费用增长的主要因素2.2 社会医疗保险基金平衡及主要影响因素2.2.1 医保基金平衡现状与问题2.2.2 影响医保基金平衡的主要因素2.3 医疗保险基金偿付与费用控制的内在机理2.3.1 偿付机制与费用控制2.3.2 偿付方式与费用控制2.4 医疗保险基金偿付机制改革的费用控制效能2.4.1 基于医疗公平与效率的外部费用控制2.4.2 基于医疗保险基金平衡的内部费用控制第3章 我国社会医疗保险基金偿付制度的演变与现状分析3.1 医疗保险基金偿付制度的演变3.1.1 基金偿付制度的初创与局限3.1.2 基金偿付制度的发展与改革3.2 医疗保险基金偿付制度改革现状与问题3.2.1 基金偿付制度改革概况3.2.2 典型改革模式及案例分析第4章 职工社会医疗保险基金统筹账户的费用偿付功能及优化4.1 统筹账户的费用偿付功能4.1.1 疾病风险分散功能4.1.2 疾病风险转移功能4.2 医疗费用分担研究概述4.2.1 起付线、封顶线与自付比4.2.2 医疗费用分担研究的现状4.2.3 医疗费用分担的实施现状及问题4.3 医疗费用支出影响模型与敏感性分析4.3.1 模型构建与参数设定4.3.2 费用影响变量的敏感性4.4 统筹账户偿付功能优化的策略4.4.1 调整封顶线4.4.2 调整自付比4.4.3 调整封顶线和自付比第5章 职工社会医疗保险基金个人账户的费用偿付功能及优化5.1 个人账户的费用偿付功能5.1.1 费用支付功能5.1.2 费用约束功能5.1.3 资金积累功能5.2 个人账户的由来与特性5.2.1 个人账户的由来5.2.2 个人账户的特性5.3 个人账户的发展现状与问题5.3.1 政策安排5.3.2 运行成效5.3.3 存在问题及原因5.4 个人账户运行成效的实证分析5.4.1 调查概述5.4.2 调查结果分析5.5 个人账户功能优化的国际经验5.5.1 个人账户的国际比较5.5.2 国外个人账户典型模式5.6 我国医保个人账户的功能优化5.6.1 功能优化原则与依据5.6.2 优化方案的基本构想与预期效果5.6.3 优化方案的可行性分析5.6.4 个人账户功能优化方案比较第6章 医疗保险基金偿付机制创新与费用控制策略优化6.1 医疗保险基金偿付机制的创新6.1.1 基金偿付机制创新的基本原则6.1.2 基金偿付机制创新的构想6.2 医疗费用控制策略的优化6.2.1 费用控制的国际经验6.2.2 费用控制策略优化的方向6.3 偿付机制与费用控制的改革路径与对策6.3.1 改革路径的选择6.3.2 改革对策与建议结束语附录附录1 国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定附录2 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见参考文献索引后记
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开播时间:09月02日 10:30