军团菌和军团菌病

内容简介军团菌广泛分布在天然淡水环境和人T水系中，是引起军团菌病的重要病原体。军团菌和军团菌病根据国内外有关军团菌和军团菌病的研究成果、文献资料，以及编者多年来在军团菌研究方面取得的科研成果和实际T作经验编写的专业书。内容分四部分：第一部分总论：对军团菌和军团菌病的基本概念、诊断标准、临床和流行病学特征、危害性，及其防治对策，作了简要概述。第二部分军团芮（嗜肺军团菌和其他军团菌种）：军团菌的分类与命名、生物学特性、基因结构、毒力基因和分泌系统、致病机制、微生态学、生物环境与生命循环。第三部分军团菌病：军团菌病的临床类型、发病机制、流行病学特征、诊断与鉴别诊断、临床治疗与预防对策。第四部分军网菌和军团菌病的实验室诊断技术。

序一
序二
前言
第一篇
总论第一章
概述2
第一节
军团菌/2第二节
军团菌病内容与范畴/2一
、军团菌病/2二
、军团菌病分类/3第三节
军团菌病的危害/3第四节
军团菌病诊断标准/4一
、诊断原则/4二
、诊断标准/4第二章
我国军团菌病的现况与控制对策7
第一节
军团菌病变迁/7一
、首次证明军团菌肺炎/7二
、首次证明军团菌感染引起庞蒂亚克热
/7三
、军团菌病是一种新发现的疾病
/8第二节
军团菌病的现状/8一
、军团菌病国外流行概况/8二
、军团菌病国内流行概况/9第三节
控制军团菌病的策略/10一
、对传染源的措施/10二
、切断传播途径/12三
、保护易感人群/12第三章
军团菌病的流行病学14
第一节
军团菌病的传播与流行/14一
、传染源/16二
、传播途径/16三
、人群易感性/16四
、发病率与病死率/17五
、季节分布/17
六
、地区分布/17七
、军团菌病人群(年龄)分布特征
/18八
、流行病学分类/18九
、流行因素/19十
、流行形式/19第二节
军团菌病的流行病学调查/20一
、总体原则/20二
、调查对象/20三
、调查内容和方法/21第四章
军团菌病流行病学与菌株分型方法23
第一节
军团菌病流行与菌株分型/23第二节
军团菌血清分型/25第三节
嗜肺军团菌分子分型/26一
、脉冲场凝胶电泳分型/27二
、多位点序列分型/28三
、扩增片段长度多态性分型/
29四
、随机引物扩增多态性DNA分型
/30五
、嗜肺军团菌毒力岛分子分型/
31六
、核糖体基因分型/31第五章
军团菌病的预防34
第一节
群体预防/34一
、自我防护/34二
、健康教育/34第二节
公共环境水源军团菌监测/34一
、公共环境水源军团菌监测的总体原则
/34二
、医院冷热水系统军团菌监测/
36三
、冷却塔军团菌监测/39第六章
军团菌的微生态学43
第一节
微生态的形成/43一
、细菌的演变/43二
、微生态的构成/43第二节
细胞内生命循环/44一
、细胞内生命循环/44二
、微生态失调/45第二篇
军团菌第七章
军团菌属48
第一节
军团菌的一般特征/48一
、军团菌分类/48二
、亚型分布与鉴定/49第二节
军团菌分类与命名/49一
、军团菌属/49二
、军团菌属分类命名/49ⅷ
第三节
嗜肺军团菌血清学分型/54第四节
嗜肺军团菌分子分型/56一
、扩增片段长度多态性基因分型
/56二
、脉冲场凝胶电泳基因分型/
57三
、基因测序分型/57第八章
嗜肺军团菌60
第一节
嗜肺军团菌的生命周期、生长周期和发育周期
/60一
、前言/60二
、嗜肺军团的生命周期/61三
、嗜肺性军团菌生长周期/64四
、嗜肺军团菌的发育周期/65五
、结束语/68第二节
嗜肺军团菌基因组/69一
、嗜肺军团菌基因组的一般特征
/69二
、嗜肺军团菌的泛基因组/70三
、宿主-病原体相互作用———嗜肺军团菌基因组的独有特
征
/71四
、由基因组序列推导出的代谢相关功能
/78五
、基因组中的调节和信号转导/
79六
、嗜肺军团菌的比较基因组学/
80七
、比较基因组学———军团菌、柯克斯体和其他胞内致病菌
/
82第三节
嗜肺军团菌的分泌系统/83一
、分泌系统的概述/83二
、嗜肺军团菌蛋白跨越细胞质膜
(内膜)的途径/85三
、嗜肺军团菌的分泌系统/87四
、主要效应蛋白及其作用/90第四节
嗜肺军团菌毒力岛、毒力因子/
95一
、毒力岛基因结构及其致病性/
95二
、毒力因子基因结构及其致病性
/97三
、毒力岛与毒力因子致病机制/
99第九章
其他常见致病性军团菌种104
第一节
博兹曼军团菌/104一
、生物学特性/104二
、致病性/105三
、细菌培养与鉴定/105第二节
长滩军团菌/106一
、生物学特性/106二
、致病性/106三
、细菌培养与鉴定/108第三节
菲氏军团菌/108一
、生物学特性/108二
、致病性/109三
、细菌培养与鉴定/109第四节
海伦山军团菌/110一
、生物学特性/110二
、致病性/111三
、细菌培养与鉴定/111ⅸ

第五节
杜氏军团菌/112一
、生物学特性/112二
、致病性/113三
、细菌培养与鉴定/113第六节
麦氏军团菌/114一
、生物学特性/114二
、致病性/115三
、细菌培养与鉴定/116第七节
约旦军团菌/117一
、生物学特性/117二
、致病性/118三
、细菌培养与鉴定/118第八节
沃氏军团菌/119一
、生物学特性/119二
、致病性/120三
、细菌培养与鉴定/121第九节
哈氏军团菌/122一
、生物学特性/122二
、致病性/122三
、细菌培养与鉴定/123第十节
马氏军团菌/124一
、生物学特性/124二
、致病性/124三
、细菌培养与鉴定/125第十一节
伯明翰军团菌/126一
、生物学特性/126二
、致病性/126三
、细菌培养与鉴定/127第十二节
辛辛那提军团菌/128一
、生物学特性/128二
、致病性/128三
、细菌培养与鉴定/129第十三节
戈氏军团菌/130一
、生物学特性/130二
、致病性/131三
、细菌培养与鉴定/131第十四节
图森军团菌/132一
、生物学特性/133二
、致病性/133三
、细菌培养与鉴定/134第十五节
茴芹军团菌/135一
、生物学特性/135二
、致病性/135三
、细菌培养与鉴定/136第十六节
兰辛军团菌/138一
、生物学特性/138二
、致病性/138三
、细菌培养与鉴定/139第十七节
红荧光军团菌/140一
、生物学特性/140二
、致病性/141三
、细菌培养与鉴定/141第十八节
巴黎军团菌/142一
、生物学特性/142二
、致病性/143三
、细菌培养与鉴定/143第十九节
橡树岭军团菌/144一
、生物学特性/145二
、致病性/145三
、细菌培养与鉴定/146第二十节
圣灵军团菌/147一
、生物学特性/147二
、致病性/147三
、细菌培养与鉴定/148第二十一节
昆氏军团菌/149一
、生物学特性/149二
、致病性/149三
、细菌培养与鉴定/150第二十二节
吉斯特军团菌/151一
、生物学特性/151二
、致病性/151三
、细菌培养与鉴定/152ⅹ
第三篇
军团菌病第十章
军团菌病的临床158
第一节
军团菌病的临床特点/158一
、军团菌肺炎临床表现/159二
、临床特征/160三
、军团菌病的病原体/160四
、易感因素/161第二节
军团菌病的治疗/162一
、治疗原则———军团菌诊断标准及处理原则
WS195-2001
/162二
、治疗策略/163三
、治疗方案/164四
、其他/165第三节
军团菌病的实验室诊断方法/166一
、实验室检查/166二
、诊断和鉴别诊断/171第四节
军团菌病的影像学诊断/173第五节
医院和社区获得性军团菌肺炎———
同一疾病的2个方面/177第六节
军团菌病死亡的危险因素/178第七节
军团菌病潜伏期、发病期和初期的症状
/179第八节
用左氟沙星和阿奇霉素成功治疗重症军团菌病
/180第九节
各种抗生素体外抗军团菌活性/
181一
、抗生素体外抗军团菌活性/
181二
、相关文献报道/183第十节
体内抗嗜肺军团菌活性研究/185一
、细胞内抗嗜肺军团菌药物有效浓度测定
/185二
、大环内酯类和氟低嘁┪锒韵赴谑确尉啪淖?
用
/187三
、其他/188第十一节
并发症和预后/189一
、并发症/189二
、预后/189第十二节
嗜肺军团菌与非嗜肺军团菌社区获得性肺炎的临床对比分析
/
189第十一章
军团菌病的诊断194
第一节
PCR法诊断军团菌病/194一
、引物设计和合成/194二
、试验方法/195三
、应用/197第二节
实时PCR结合微量凝集试验早期诊断军团菌感染
/202第三节
反向斑点杂交法快速检测嗜肺军团菌
/203第四节
酶标法和荧光定量PCR检测儿童下呼吸道嗜肺军团菌感染
/
204第五节
环介导等温扩增法检测军团菌/
205一
、方法简介/205二
、应用/205第六节
各方法的实际应用/209
第十二章
军团菌病的临床流行病学212
第一节
军团菌病血清流行病学调查与现场杀菌的初步观察
/212第二节
嗜肺军团菌与非嗜肺军团菌所致社区获得性肺炎的临床对比分析
/
214第三节
长滩军团菌引起的感染/216第四节
旅行相关军团菌病/217第五节
新生儿军团菌病/221一
、国外流行情况/222二
、国内流行情况/222第六节
老年军团菌肺炎的相关危险因素分析
/223第七节
重症军团菌肺炎病例分析/225一
、12例重症军团菌肺炎回顾性分析
/225二
、重症军团菌肺炎16例临床分析
/227第八节
军团菌分子分型方法在流行病学调查中的应用
/228一
、脂肪酸分型/228二
、核糖体基因分型法/229三
、基于电泳的分子指纹图谱技术
/229四
、直接测序分型技术(SBT)/
230第九节
MLVA方法在军团菌分子分型中的应用评价
/231第十节
扩增片段长度多态性分析在军团菌分型中的应用
/232第十一节
中国分离嗜肺军团菌株脉冲场凝胶电泳分型及其数据库的建
立
/234第十二节
嗜肺军团菌血清1型菌株流行情况
/238一
、嗜肺军团菌血清1型及分子分型研究
/238二
、P1菌株随机扩增多态性DNA
指纹图谱研究/239三
、我国九省(市、区)82株嗜肺军团菌血清
1型菌株的序列分型
/239四
、嗜肺军团菌血清1型环境分离株的脂肪酸成分分析及其
应用
/241第十三节
中欧军团菌病流行情况/242第十四节
西班牙军团菌流行情况/243第十五节
日本军团菌病流行情况/247第十六节
韩国军团菌的分布/250一
、军团菌的血清学分布情况/
251二
、军团菌地理分布分析/251三
、军团菌种属与设施类型/
251第十七节
新加坡环境监测和分子分型研究
/253第十八节
美国及其他国家军团菌病流行情况
/253一
、美国/253二
、其他国家/254第十九节
国内军团菌病流行情况/254一
、暴发流行/254二
、抗体水平研究/256第二十节
澳门地区公共场所军团菌的检出和脂肪酸分型研究
/257一
、采样和军团菌的检测/
258二
、结果/260三
、讨论/264
第二十一节
在患者和环境水中军团菌基因
型的分布和相关性/266第二十二节
军团菌活菌检测/268第二十三节
军团菌病的暴发、监测和预防
/271一
、LD的暴发/271二
、LD监测/272三
、流行病学研究/272四
、预防/273第十三章
军团菌病与机体免疫278
第一节
先天性免疫与获得性免疫/278一
、引言/278二
、军团菌免疫原/278三
、嗜肺军团菌的固有免疫反应/
279四
、嗜肺军团菌感染的适应性免疫
/280五
、军团菌感染的获得性免疫反应
/281六
、军团菌抗原的加工和提呈/
281七
、免疫机制/282八
、结论/285第二节
军团菌的先天免疫/286一
、oll样受体在军团菌免疫中的作用
/288二
、军团菌感染后产生的细胞因子
/289三
、活化的巨噬细胞限制军团菌生长
/290四
、未来研究方向/291第三节
军团菌的先天免疫和Toll样受体/
291一
、简介/292二
、军团菌结构/292三
、结论/295第四节
抗军团菌的免疫活化/295一
、前言/295二
、天然抗原的免疫刺激/296三
、儿茶素的抗菌与抗病毒效应/
296四
、天然产物对细胞因子的调节/
297五
、军团菌感染后儿茶素在树突状细胞产生细胞因子方面的
作用
/297六
、军团菌感染后儿茶素在树突状细胞产生共刺激分子方面
的作用
/297第四篇
军团菌病实验室诊断技术第十四章
痰液常规检查300
第一节
痰液采集与性状检验/300一
、痰液采集/300二
、性状检查/300第二节
显微镜检查/301一
、痰液细菌涂片检查/301二
、细胞学检查/301
第十五章
军团菌尿抗原测定302
第一节
免疫层析法检测尿军团菌抗原/
302一
、基本原理/302二
、试剂盒组成/303三
、试验方法/303四
、质量控制/303五
、结果报告/304六
、临床意义/304七
、试验注意事项/304第二节
酶联免疫吸附试验检测军团军尿抗原
/305一
、工作原理/305二
、试剂制备/305三
、尿抗原ELISA检测程序/
306第十六章
军团菌抗原和抗体测定309
第一节
直接免疫荧光法检测军团菌抗原/
309一
、基本原理/309二
、荧光抗体制备/309三
、试验方法/310四
、结果判断/310第二节
间接免疫荧光法检测军团菌抗体/
310一
、基本原理/310二
、细菌抗原制备/310三
、羊抗人IgG、IgM荧光抗体制备
/311四
、试验方法/311五
、临床意义/311第三节
酶联免疫吸附试验检测军团菌IgG
、IgM抗体/312一
、试验原理/312二
、试剂组成和配制/312三
、操作步骤/314四
、结果判断/314五
、临床意义/314第四节
军团菌抗体检测商售试剂盒的应用
/315一
、方法原理/315二
、试剂组成/315三
、标本要求/316四
、试验前准备/316五
、操作步骤/316六
、结果判定/317七
、诊断意义/317八
、注意事项/318第五节
乳胶凝集试验快速鉴定嗜肺军团菌
/318一
、基本原理/319二
、样本收集和准备/319三
、试验方法/319四
、注意事项/320五
、试剂保存/320第六节
微量凝集试验测定嗜肺军团菌抗体
/320一
、抗原制备/320二
、微量凝集试验/321三
、诊断意义/321
第十七章
军团菌分离培养与鉴定323
第一节
标本采集与运送/323一
、临床标本采集/323二
、环境水样采集/323三
、标本运输/324第二节
标本处理原则和方法/325一
、标本处理原则/325二
、临床标本处理方法/326三
、水样标本处理方法/326第三节
分离培养与初步鉴定/327一
、军团菌选择性分离培养基/
327二
、接种/328三
、孵育培养/328四
、初步鉴定/329第四节
生化试验鉴定/329一
、基本原理/329二
、试验方法/329三
、军团菌属生化试验特征/333四
、利用碳源反应鉴定军团菌种/
338第五节
细胞脂肪酸成分分析/341一
、基本原理/341二
、试验方法/342三
、临床应用/343第六节
血清型鉴定/349一
、军团菌家兔免疫血清制备/
349二
、乳胶凝集试剂的制备及其应用
/351三
、协同凝集试验试剂的制备及其应用
/353第十八章
抗菌药物敏感性试验357
第一节
准则/357一
、药敏试剂和方法标准化/357二
、药敏试验质量控制和质量评价
/359三
、药敏试验报告规则与药敏折点判断
/359第二节
抗菌药物敏感性试验方法/360一
、基本原理/360二
、试验方法/360三
、军团菌药敏试验现状/364第十九章
分子生物学技术在军团菌病诊断中应用369
第一节
分子生物学技术研究现状/369一
、探针杂交技术的发展概况/
369二
、聚合酶链反应技术的发展概况
/370三
、基因测序分型研究现状/371第二节
分子生物学技术在军团菌检测中应用
/373一
、探针杂交技术在军团菌快速检测中应用
/373二
、CR在军团菌病快速诊断中应用
/374
三
、基因测序在军团菌病诊断中应
用/375第二十章
核酸杂交技术在军团菌病诊断中应用/
378378
第一节
地高辛标记探针检测嗜肺军团菌/
378一
、基本原理/378二
、NA探针的设计与标记/
378三
、靶DNA制备/379四
、NA结合于硝酸纤维膜上/
379五
、探针与靶DNA杂交/379六
、杂交结果检测/380七
、结果判定/380八
、临床应用/380第二节
反向斑点杂交检测嗜肺军团菌/
381一
、基本原理/381二
、CR引物和探针的设计/
381三
、DNA提取/382四
、DNA的生物素标记/382五
、CR扩增及DNA探针的纯化
/382六
、反向杂交与结果判断/382七
、CR-微孔板反向杂交/
382八
、临床应用/383第三节
聚合酶链反应结合探针杂交检测军团菌
/384一
、基本原理/384二
、引物设计和合成/385三
、DNA提取/385四
、探针标记/385五
、PCR扩增/386六
、扩增产物的杂交检测/386七
、临床应用/388第四节
荧光原位杂交在军团菌检测中应用
/389一
、基本原理/389二
、试验方法/390三
、临床应用/393第二十一章
聚合酶链反应(PCR)在军团菌检测中应用396
第一节
概述/396一
、随机扩增多态性DNA技术(RAPD)/
396二
、扩增片段长度多态性技术(AFLP)/
397三
、脉冲场凝胶电泳(PFGE)/
398四
、聚合酶链反应-直接测序分型
(PCR-SBT)/398第二节
常规PCR在军团菌病诊断中应用
/399一
、基本原理/399二
、标本采集、运送与处理/
400三
、试验菌株/400四
、PCR试验/401
五
、临床应用/403第三节
PCR酶切分型检测军团菌和嗜肺军团菌
/403一
、基本原理/403二
、引物设计/404三
、试验菌株/404四
、主要试剂和仪器/406五
、基因组DNA提取/406六
、PCR扩增/406七
、酶切试验/406八
、特异性试验/406九
、结果判断/406十
、临床应用/408第四节
巢式PCR酶切分型检测军团菌和嗜肺军团菌
/409一
、基本原理/409二
、引物设计/410三
、标本采集与处理/410四
、DNA提取/410五
、PCR程序/410六
、快速酶切分型/411七
、特异性和敏感性/411八
、临床应用/412第五节
扩增片段长度多态性分型检测嗜肺军团菌
/413一
、基本原理/413二
、嗜肺军团菌AFLP分型试验方法
/414三
、临床应用/416第六节
实时荧光PCR检测军团菌和嗜肺军团菌
/418一
、基本原理/418二
、引物和探针设计/418三
、试验方法/421四
、临床实际应用/423第七节
荧光共振能量转移PCR检测嗜肺军团菌
/425一
、基本原理/426二
、试验方法/426三
、临床实际应用/427第八节
嗜肺军团菌毒力岛基因组PCR分型鉴定
/430一
、毒力岛和毒力基因及其致病性
/430二
、试验方法/431三
、临床实际应用/433第九节
基因测序在军团菌分型鉴定中应用
/435一
、嗜肺军团菌SBT基因测序分型
/435二
、军团菌属基因测序分型/
438三
、多位点(MLSA)测序分型/
439第二十二章
培养基和常用试剂配制443
第一节
培养基制备一般准则/443一
、培养基制备基本要求/443二
、质量控制/444第二节
军团菌常用培养基和生化反应试剂
/444一
、军团菌选择性培养基/444二
、生化试验培养基/447三
、非军团菌选择性培养基/
449四
、军团菌运送培养基/450五
、军团菌痰消化液(0.1DTT)/
451第三节
常用试剂和染色液制备/451一
、酸缓冲液/451二
、磷酸盐缓冲液(PBS)/452三
、ELISA常用溶液配制/452四
、探针杂交试剂的配制/452五
、革兰染色法/453六
、复红染色/454七
、鞭毛染色法/454八
、不完全福氏佐剂(incom-pleteFreund
’sAdjuvAnt,IFA)
配制/454九
、麦氏标准比浊管(MAcFAr-lAndStAndArds)/
455十
、离心力换算(CentrifugAlforceconversion)/
456附录
军团菌常用缩略语和名词中英文对照458
图版