麦克温尼家庭医学

您了解家庭医学的起源吗？您知道家庭医学的九大原则吗？您听说过家庭医学作为一个学科有它独特的理论基础吗？家庭在健康中有什么作用？世界家庭医学之父麦克温尼的名著——《麦克温尼家庭医学》将解答您的疑惑，并以案例形式阐述医患沟通、以患者为中心的临床方法、健康促进和疾病预防等内容，还详细介绍了家庭医学原理在常见疾病中的运用以及诊所管理、家庭医学服务、教育和研究等方方面面的内容。 麦克温尼对家庭医学的发展有巨大的影响，他的著作影响了几代家庭医学及其他领域的科学家。这是值得每一位全科医师认真阅读的佳作！您将领略到麦克温尼60多年从事全科医生的经验，拓宽对家庭医学理念的认识，并有助于解答我们所面临的实际问题。相信您读完了之后会被它的魅力迷倒！

目录：

目   录

目 录

序言 001

致谢 001

第一部分 基本原则

第一章 家庭医学的起源 003

 1. 1 死亡率和发病率的改变 003

1.2 医学的专科化发展 005

1. 3 通科医师的时代 006

 1. 4 专科医师的时代 007

1. 5 行为科学的新进展 008

 1. 6 变化中的医院角色 009

 1. 7 管理式医疗和整合医学的时代 009

 1. 8 全科医学还是家庭医学 011

1. 9 家庭医学作为一个临床和学术的专科 012

第二章 家庭医学的原则 017

 2. 1 九大原则 017

2. 2 原则的运用 020

2. 3 冲突的角色 022

 2. 4 连续性照顾 023

2. 5 医师的工作 025

2. 6 积累有关患者的知识 028

 2. 7 多面手的角色 028

2. 8 六个错误观念 029

 2. 9 人员规模 032

2. 10 家庭医学是普遍的吗 033

第三章 社区范围的疾病 037

 3. 1 患者角色和患病行为 039

 3. 2 严重症状的漏报和轻微症状的就诊 040

 3. 3 自我保健和其他替代疗法 045

 第四章 家庭在健康和疾病中的作用 049

 4. 1 医师参与家庭的四个层次、家庭医学和家庭治疗的区别 049

4. 2 家庭准则 053

4. 3 什么是家庭 054

 4. 4 家庭结构和功能的最新变化 054

 4. 5 “考虑家庭”意味着什么 056

 4. 6 家庭对健康和疾病的影响 057

 4. 6. 1 遗传影响 057

 4. 6. 2 家庭对儿童发展至关重要的影响 057

 4. 6. 3 某些家庭比其他家庭更容易得病 060

 4. 6. 4 感染性疾病在家中传播 062

 4. 6. 5 家庭因素对成人死亡率和发病率的影响 063

 4. 6. 6 家庭对疾病康复的重要影响 064

 4. 7 家庭生活周期 064

 4. 8 家庭发展的任务 065

4. 9 家庭生活的创伤 067

4. 9. 1 不称职父母的影响 067

4. 9. 2 家庭暴力 072

4. 9. 3 离婚 073

4. 9. 4 疾病和残疾 074

4. 9. 5 丧亲 077

4. 9. 6 贫困 078

4. 9. 7 背井离乡 079

 4. 9. 8 失业 080

 4. 10 家庭医师如何与家庭合作 080

 4. 11 家庭会议 080

4. 12 家庭照顾的八大准则 081

4. 13 家庭的普遍重要性

第五章 家庭医疗的范围 089

5. 1 初级保健的疾病分类 090

5. 2 症状 093

5. 3 诊断 095

5. 4 共病 097

5. 5 家庭医疗差异的来源 102

第六章 家庭医学的哲学和科学基础 107

 6. 1 科学范式的变迁 107

6. 2 医学范式的转换 110

 6. 3 旧范式遇到异常现象 111

  6. 3. 1 疾病/病痛的异常 111

 6. 3. 2 具体病因的异常 112

 6. 3. 3 身心异常 112

 6. 4 身心统一的治疗启示 115

 6. 5 安慰剂效应 119

 6. 6 生理学研究途径 120

 6. 7 免疫系统的新知识 121

 6. 8 一种新范式 123

 6. 9 家庭医学的生物学基础 128

 6. 10 自我组织系统 130

 6. 11 医学知识的问题 133

6. 12 观察者的位置 136

 6. 13 抽象与经验(地图和领土) 140

 第七章 患病、痛苦与治愈 152

 7. 1 患者患病的体验 156

 7. 2 痛苦 160

 7. 3 医师作为治愈者 162

 7. 4 卷入情感 166

7. 5 精神层面的治愈 169

7. 6 道德层面 172

7. 7 痛苦的教育意义 173

 7. 8 治愈者的权威 174

第八章 医患沟通 179

 8. 1 从躯体化到医学难以解释的症状 184

 8. 2 情境 185

 8. 3 情境的线索 187

 8. 4 文化和语境 187

 8. 5 高语境和低语境文化 190

8. 6 处于困难的关系 191

 处理困难关系的八大原则 193

8. 7 访谈 194

8. 8 倾听 195

8. 9 沟通的时机 198

8. 10 同理心 198

8. 11 关键问题 199

8. 12 如何告知坏消息 200

8. 13 安慰的八个原则 203

8. 14 依赖性 204

第九章 临床方法 210

 9. 1 接诊 211

9. 2 临床方法的发展史 212

 9. 3 尝试改革现代方法 216

 9. 4 以患者为中心的临床方法 218

 9. 4. 1 不以患者为中心的方式 219

 9. 4. 2 以患者为中心的方式 221

 9. 5 验证 227

 9. 6 学习以患者为中心的方法 228

 9. 7 评价以患者为中心的方法 229

 9. 8 以患者为中心的家庭医疗 230

9. 9 症状 232

9. 10 家庭医疗中的临床诊断:解决临床问题的法则 232

 9. 11 家庭医疗的环境 236

 9. 12 分类 239

9. 13 解决问题的过程 241

9. 14 线索 242

9. 15 假设 244

 9. 16 检查 245

 9. 16. 1 针对性检查 245

 9. 16. 2 灵敏度 247

 9. 16. 3 特异度 248

 9. 16. 4 预测值 249

9. 16. 5 似然比 254

 9. 16. 6 检测的最后一步 255

9. 16. 7 家庭医疗的终点 256

 9. 16. 8 常规检查 257

9. 17 寻找共同点 258

9. 18 照顾计划和治疗 258

9. 19 影响决策的十类因素 260

 9. 20 临床决策中的六个外在因素 262

9. 21 识别差错 263

 9. 21. 1 线索盲区(忽视) 263

 9. 21. 2 假设过早局限化 264

 9. 21. 3 检查中的差错 264

 9. 21. 4 治疗中的差错 265

第十章 健康促进和疾病预防 272

 10. 1 什么是健康 272

 10. 2 正常的含义 273

 10. 3 这些观察对家庭医师的意义是什么 278

10. 4 健康本源学 278

10. 5 健康和死亡率的自我评估 279

10. 6 一般原则 280

10. 7 健康促进与疾病预防 281

 10. 8 健康促进的连续性 281

 10. 9 人类行为咨询 283

 10. 10 筛查和病例发现的评价 284

 10. 11 筛查———历史的先例:局部的患者 285

 10. 12 在证据的解释和应用中存在的问题 286

 10. 12. 1 忽视相反的证据 286

10. 12. 2 未能考虑假阳性检查的影响 287

 10. 12. 3 例行的年度筛查 287

 10. 12. 4 普遍共识的幻想 288

 10. 12. 5 临床试验研究结论的外推 288

10. 12. 6 风险的概念 289

10. 12. 7 从亲戚的家族史知识中获知危险因素 291

10. 12. 8 绝对风险、相对风险和需要治疗的人数 292

10. 13 临床指南 293

10. 14 家庭医疗中的预防措施 294

10. 14. 1 组织工具 296

10. 14. 2 特殊情况的预防性程序 297

第二部分 临床问题 第十一章 呼吸系统疾病 305

11. 1 在家庭医疗中的患病率 305

11. 2 社会背景 305

11. 3 家庭影响 306

 11. 4 主观体验 306

11. 5 临床路径 307

11. 5. 1 上呼吸道感染 307

11. 5. 2 下呼吸道感染 308

11. 6 慢性呼吸道疾病 310

11. 6. 1 哮喘 310

11. 6. 2 慢性阻塞性肺疾病 312

 第十二章 肌肉骨骼疼痛 317

12. 1 在家庭医疗中的患病率 317

12. 2 家庭影响 319

 12. 3 社会背景 320

 12. 4 主观体验 321

 12. 5 临床路径 323

 第十三章 抑郁症 330

 13. 1 患病率 331

 13. 2 家庭影响 332

13. 3 社会因素 333

 13. 4 患病体验 334

 13. 5 临床路径 336

13. 5. 1 诊断 336

13. 5. 2 治疗 340

第十四章 糖尿病 346

 14. 1 在家庭医疗中的患病率 346

 14. 1. 1 未确诊的糖尿病 347

 14. 1. 2 土著人群 347

 14. 1. 3 地理差异 347

14. 2 家庭因素 347

14. 2. 1 遗传学 348

14. 2. 2 产前环境 348

 14. 2. 3 母乳喂养 349

14. 2. 4 家庭饮食环境 350

14. 3 社会背景 350

14. 3. 1 社会经济状况 351

14. 3. 2 社会支持网络 352

 14. 3. 3 高危人群:移民 352

 14. 3. 4 高危人群:土著居民 352

 14. 4 主观体验 353

  14. 4. 1 患者如何看待他们的疾病 353

 14. 4. 2 对治疗的期望 355

  14. 4. 3 患者的恐惧 355

 14. 5 临床路径 356

14. 5. 1 筛查和诊断 356

14. 5. 2 非药物疗法 359

14. 5. 3 药物治疗 360

 14. 5. 4 治疗目标和依从性 362

 14. 5. 5 老年糖尿病 365

14. 5. 6 共病 366

 第十五章 肥胖 376

 15. 1 流行病学 377

15. 2 家庭因素 378

15. 3 社会因素 379

15. 4 主观体验 380

15. 5 临床路径 381

15. 5. 1 “ 5A”法 382

15. 5. 2 运动处方 384

15. 5. 3 药物 385

15. 5. 4 手术 386

15. 5. 5 补充和替代疗法 386

15. 5. 6 政策问题 386

 第十六章 多病共存 391

16. 1 流行病学 392

16. 1. 1 严重程度 394

16. 1. 2 (疾病)集群 395

16. 2 家庭因素 396

16. 3 社会因素 396

16. 4 主观体验 396

16. 4. 1 共病患者的五个期望 398

16. 4. 2 多重用药 398

16. 5 临床路径 399

16. 5. 1 挑战性 399

16. 5. 2 解决方案 399

第三部分 家庭医学实践 第十七章 家庭访视 411

17. 1 更多家访需求的压力 412

17. 2 家访的五种类型 413

17. 3 家访的原因 417

17. 4 对居家患者的评估 417

17. 5 家庭照顾技术 419

17. 6 家庭照顾质量 420

17. 7 家庭病床的成本 421

17. 8 无家可归者怎么办 421

第十八章 资源、患者信息和数据的管理:医疗保健资源 426

18. 1 患者信息与数据 429

18. 2 大数据 432

18. 3 总结 432

第十九章 诊所管理 437

19. 1 制订目标 438

 19. 2 界定诊疗人群 439

19. 3 评估未满足的需求 439

19. 4 评估需求 440

 19. 5 评估资源 441

19. 6 确定优先配置顺序 441

19. 7 制定政策 441

19. 8 评估绩效 441

19. 9 重新审查目标与政策 442

19. 10 诊所管理中的常见缺陷 442

 19. 11 基于团队的诊疗实践 443

19. 12 以患者为中心的医疗之家 444

 19. 13 管理式医疗的影响 445

 第二十章 健康专业人员 450

20. 1 护士 450

20. 2 执业护士 451

 20. 3 职业治疗 452

20. 4 物理治疗 452

20. 5 医学社会工作 453

20. 6 临床心理学 453

 20. 7 行为治疗 454

20. 7. 1 条件反射 454

20. 7. 2 认知疗法 455

20. 7. 3 放松训练 455

20. 7. 4 生物反馈 455

20. 8 营养(膳食)学 456

20. 9 药剂学 456

20. 10 足病诊疗师和足病医师 457

20. 11 团队的概念 457

 第二十一章 社区服务网络 460

21. 1 公共卫生 460

21. 2 儿童保健 461

21. 3 学校卫生和健康指导服务 462

 21. 4 职业健康服务 462

21. 5 心理健康服务 463

21. 6 养老服务 463

21. 7 家庭照顾服务 463

 21. 8 自助和互助团体 464

 21. 9 志愿者 464

 21. 10 基本服务的查询地点 464

 第二十二章 会诊和转诊 465

 22. 1 会诊 466

 22. 2 转诊 469

 22. 3 理解转诊的决策 470

22. 4 初级医疗和二级医疗之间的接口 471

22. 5 共享医疗 472

22. 6 网络会诊和加强版的电话会诊 474

 第二十三章 替代或补充医学 479

 23. 1 替代疗法是什么 481

 23. 2 替代医学的类别 482

 23. 3 常见的替代疗法 483

 23. 3. 1 推拿 484

 23. 3. 2 顺势疗法 484

23. 3. 3 自然疗法 485

23. 3. 4 草药医学 485

23. 3. 5 营养学 487

23. 3. 6 催眠 488

23. 3. 7 冥想 488

23. 3. 8 针灸 488

23. 3. 9 整合医学 489

.

第四部分 教育和研究 第二十四章 继续自我教育 497

24. 1 四类知识 497

 24. 2 自知之明和正念 499

 第二十五章 家庭医学的研究 501

25. 1 家庭医学研究进展简史 501

 25. 2 研究类型 506

 25. 2. 1 观察性研究 506

25. 2. 2 带有组成分析的观察性研究 508

 25. 2. 3 试验性研究 508

 25. 2. 4 实效性临床试验 509

 25. 2. 5 定性研究 509

 25. 3 人文科学的八个验证过程 511

25. 4 临床发现 512

 25. 5 家庭医学研究的挑战及对策 513

 索引 518