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赵汉军 著; 颜红兵 / 科学技术文献出版社 / 2018-07 / 其他
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解读欧洲急性心肌梗死治疗指南.2018
2012年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)发表上一版指南5 年以来,ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)领域的争 议主要集中在战术层面。然而,一个严酷的事实是,尽管做出了很大的努力,但是 STEMI患者的死亡率仍然很高,尤其是存活患者的心力衰竭发生率更高,因此,有 必要从战略层面更新STEMI的救治概念和体系。2017年8月25日适时发表的新版 STEMI指南体现了提高再灌注治疗率和降低死亡率这样一个STEMI救治的精髓,非 常值得借鉴。 虽然新版STEMI指南力求体现提高再灌注治疗率和降低死亡率这样一个核心理 念,值得借鉴,然而,欧美资料显示,心肌梗死存活患者的5年死亡率为10%,心 力衰竭发生率更是达到70%以上。因此,如何全面有效地保护心肌,降低心力衰 竭发生率是救治STEMI患者的另一个大目标。遗憾的是,新版指南在此方面涉及太 少,期待在下一版指南中有所体现。 为了帮助中国同行进一步理解ESC新版指南,我们在编译该指南的基础上,在 每一章后进行评注,编写了这本《解读欧洲急性心肌梗死治疗指南. 2018》,供同道 们参考。 本书的出版得到了中国医学科学院医学与健康科技创新工程基金(2016-I2M-1-009) 的支持。 颜红兵 赵汉军 2018年1月1日于国家心血管病中心
第一章 序.........................................................................................................................................1 评 注.............................................................................................................................................3 第二章 引 言...................................................................................................................................6 第1节 急性心肌梗死的定义.....................................................................................................6 第2节 ST段抬高型心肌梗死流行病学....................................................................................7 评 注.............................................................................................................................................8 第三章 2017年版新在哪儿?..................................................................................................10 第四章 紧急处理..........................................................................................................................11 第1节 初步诊断.......................................................................................................................11 第2节 减轻疼痛、呼吸困难和焦虑.......................................................................................15 第3节 心脏骤停.......................................................................................................................16 第4节 院前治疗后勤保障.......................................................................................................18 评 注...........................................................................................................................................23 第五章 再灌注治疗......................................................................................................................25 第1节 再灌注策略的选择.......................................................................................................25 第2节 直接经皮冠状动脉介入治疗和辅助治疗...................................................................29 第3节 溶栓和药物有创策略...................................................................................................39 第4节 外科冠状动脉旁路移植术...........................................................................................45 评 注...........................................................................................................................................46 第六章 住院期间和出院时的处理.............................................................................................64 第1节 冠状动脉监护病房/重症监护病房............................................................................64 第2节 监护...............................................................................................................................64 第3节 离床活动.......................................................................................................................65 1 第4节 住院时间......................................................................................................................65 第5节 特殊患者......................................................................................................................66 第6节 风险评估......................................................................................................................72 评 注..........................................................................................................................................75 第七章 ST段抬高型心肌梗死的长期治疗.............................................................................77 第1节 生活方式干预和危险因素控制..................................................................................77 第2节 抗栓治疗......................................................................................................................80 第3节 β-受体阻滞剂...........................................................................................................84 第4节 降脂治疗......................................................................................................................87 第5节 硝酸酯类......................................................................................................................89 第6节 钙拮抗药......................................................................................................................89 第7节 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂.........................................89 第8节 盐皮质激素和醛固酮受体拮抗剂..............................................................................90 评 注..........................................................................................................................................93 第八章 ST段抬高型心肌梗死的并发症.................................................................................95 第1节 心肌功能紊乱..............................................................................................................95 第2节 心力衰竭......................................................................................................................97 第3节 急性期心律失常和传导异常的处理........................................................................102 第4节 机械性并发症............................................................................................................107 第5节 心包炎.........................................................................................................................108 评 注........................................................................................................................................109 第九章 无冠状动脉阻塞的心肌梗死.....................................................................................111 评 注........................................................................................................................................113 第十章 医疗质量评估..............................................................................................................114 评 注........................................................................................................................................117 第十一章 缺乏证据和将来研究的领域.................................................................................118 第十二章 本指南要点..............................................................................................................121 第十三章 重要建议小结..........................................................................................................125 参考文献......................................................................................................................................129
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开播时间:09月02日 10:30