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全新 个化激光角膜屈光手术理论与实践

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  • ISBN:  9787117279321
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      1201881464
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      前言

       传统的准分子激光角膜屈光手术的矫正对象为近视、远视、散光等屈光不正病人,主要参照屈光度参数,按照Munnerlyn公式设计准分子激光消融或飞秒激光透镜切割方案。早期传统的准分子激光角膜屈光手术,包括以准分子激光屈光性角膜消融术(photo-refractive kerotectomy,PRK)为代表的角膜表层手术,以及以准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)为代表的角膜板层手术,在矫正屈光不正术后,有相当比例的患者尽管白天的裸眼视力完全正常,但夜间出现眩光、光晕以及暗视力下降等视觉症状,严重者可影响夜间驾驶或工作,其主要原因是激光消融区过小导致的术后球差增加以及光区偏心导致彗差的显著增加。  基于对术后视觉质量的关注,以及角膜屈光手术前后像差的研究,提出了个性化概念,所谓个性化(customization),是指采用独特的方式以满足个体不同的需要。人们开始尝试全眼像差引导和角膜地形图或角膜像差引导的个性化角膜屈光手术,在矫正屈光不正即较低阶像差(lower order aberration)的同时,引入较少的高阶像差或减少术前已经存在的影响视觉的高阶像差,在获得术后良好视力的同时,提高视觉质量或病人的视觉体验及满意度。 全眼波阵面像差与角膜地形图或角膜像差引导的角膜消融,即当前所称的个性化消融(customized ablation),是指根据不同个体独特的眼光学特性和角膜形态特性,通过各种球镜、柱镜、非球镜以及非对称的角膜消融,矫正个体球镜、柱镜并减少高阶像差,从而提高视网膜的成像质量。它是用各种类型的波阵面像差仪、角膜地形图仪测量患眼的全眼或角膜的波阵面像差,其数据经计算机处理换算成与理想参考球面差异的高度数据,制订出消融方案,并通过准分子激光系统实行手术。 以往国内难以寻觅到有关个性化角膜屈光手术的专著,个别章节的内容也不足以反映该领域的*进展。本书从角膜的形态与光学特性着手,递次展开涉及眼球的轴、散光的来源、主客观视觉质量的评估、像差理论与全眼像差引导的角膜屈光手术、角膜地形图引导的角膜屈光手术、角膜不规则散光的矫正、角膜形态*化与Q值调整补偿老视、全飞秒激光角膜屈光手术的个性化设计等,力图向读者全面呈现个性化角膜屈光手术的全貌,以更好地掌握相关的理论知识与提高实际操作水平。 本书作者常年工作在屈光手术领域*线,有扎实的理论基础与丰富的临床实践经验。但由于当今角膜屈光手术相关理论与技术发展日新月异,受编著者眼界及水平的局限,术中内容难免存在谬误,恳请广大读者批评指正。   陈跃国 2019年2月于北京 

      【免费在线读】

      商品简介

      本书结合临床病例向读者全面介绍个性化角膜屈光手术的理论与临床实践经验。内容包括角膜的形态学与光学特征、眼球的轴、散光的来源、主客观视觉质量的评估、像差理论与全眼像差引导的角膜屈光手术、角膜地形图引导的角膜屈光手术、创伤相关的个性化角膜屈光手术、角膜形态优化与Q值调整补偿老视、治疗性角膜消融术、全飞秒激光角膜屈光手术的个性化设计等。



      作者简介

      陈跃国——医学博士,教授,博士生导师,主任医师。现任北京大学第三医院眼科近视激光专业负责人、北京大学医学部激光研究所所长、中华医学会眼科学分会视光学组委员。自1995年起,在国内较早从事准分子激光治疗屈光不正的临床和实验研究,率先在国内大量开展LASIK手术治疗近视、远视及散光,至今已完成手术数万例。任国家大型医疗器械上岗考试主要培训教师,负责准分子激光手术的理论授课及手术演示。曾多次赴美国、欧洲等发达国家进修、学习,并积极参加国际眼科学术交流活动。其相关学术水平和地位在国内占领先水平。在国内外核心期刊中发表论著30余篇,参与编写专著8部,翻译出版专著一部,内容主要涉及屈光手术及眼表疾病、角膜病领域。担任《美国医学会眼科杂志中文版》责任编辑、《眼视光杂志》编委等职。



      目录

      *章 角膜的形态学与光学特征*节 角膜的曲率、屈光力与高度一、曲率及曲率半径二、屈光力三、高度及高度图第二节 角膜的非球面性及球面像差第三节 角膜散光第四节 正常角膜的规则性与不规则性第五节 角膜的顶点、kappa角与中心定位第六节 角膜的光学区及其测量第二章 眼球的轴与角膜屈光手术的眼球对位*节 眼球的轴一、光轴二、视轴三、瞳孔轴四、视线轴五、光感受器轴六、地形图轴第二节 眼球轴线之间的夹角一、kappa角二、lambda角三、alpha角第三节 角膜屈光手术的眼球对位一、消融中心的选择二、眼球旋转的修正第四节 以角膜顶点为消融中心调整示例一、术前角膜地形图检查获得kappa角二、核对数据三、术中消融中心的调整第三章 散光的来源、手术矫正方式与疗效分析*节 散光的主要来源与类型第二节 散光的手术矫正一、散光性角膜切开术 二、角膜楔形切除术三、角膜热成形术四、激光角膜消融术五、不规则散光的手术矫正第三节 散光及其手术疗效的分析方法一、Thibos矢量分析法二、Alpins矢量分析法第四章 主观及客观的视觉质量分析*节 主观视觉质量分析方法一、视力二、对比敏感度函数三、病人主观感受四、其他间接评估方法第二节 客观视觉质量分析方法一、波阵面像差二、眼内散射三、调制传递函数及点扩散函数四、其他间接评估方法第五章 像差的理论与测量表达*节 几何光学中的像差一、初级像差二、次级像差三、色像差第二节 波阵面像差一、波阵面与波阵面像差的概念二、光程与光程差第三节 波阵面像差的测量方法一、历史回顾二、测量原理与方法第四节 波阵面像差的表达方式一、图形表示法二、数学表达法第六章 波阵面像差引导的个性化角膜激光消融模式*节 人眼像差的来源、组成及影响因素一、人眼像差的主要来源二、人眼像差的组成与相互作用三、人眼像差的影响因素第二节 波阵面像差技术的临床应用一、术前评估二、视觉质量的评判三、不规则角膜的光学质量分析第三节 波阵面像差引导的个性化角膜屈光手术原理与优势一、手术原理二、手术优势第四节 手术适应证与技术要求一、适应证二、技术要求第五节 波阵面像差测量的注意事项一、像差测量仪的校准二、检测环境要求三、被检者的准备与配合第六节 像差结果的选择与参数调整第七节 像差引导方式的选择第八节 手术过程中的注意事项一、环境要求二、设备要求三、角膜瓣的质量四、良好的固视五、头位的调整与固定六、虹膜定位第九节 波阵面像差引导角膜屈光手术的病例分析第七章 角膜地形图及角膜地形图引导的个性化角膜激光消融模式*节 概论第二节 治疗原理第三节 适应证与禁忌证一、适应证二、禁忌证第四节 数据采集与手术方案设计一、术前角膜形态数据采集二、数据传导三、手术方案的设计第五节 术中注意事项及术后处理一、术中注意事项二、术后处理第八章 创伤相关的个性化角膜屈光手术*节 角膜创伤的分类、伤后视功能重建的方法与处置原则一、角膜创伤的分类二、角膜创伤修复后视功能重建的处置原则三、个性化角膜屈光手术术前检查及选择要点第二节 角膜创伤修复后视功能重建前的相关检查一、常规检查二、屈光检查三、角膜地形图检查四、像差检查五、硬性角膜接触镜试戴检查第三节 个性化角膜屈光手术在角膜创伤修复后视功能重建中的应用一、角膜外伤修复后视功能重建术二、角膜瓣制作意外相关的个性化角膜修复手术三、放射状角膜切开术后角膜不规则散光的增视手术四、白内障手术后屈光增视手术五、弧形角膜切开术联合个性化角膜屈光手术矫正高度近视散光第四节 小结第九章 角膜形态*化的手术方案及病例分析*节 角膜形态*化模式及意义第二节 波阵面优化模式的计算一、计算波阵面优化模式的基础二、屈光和Zernike系数三、球柱矫正的一般方程表达式四、波阵面优化模式的一般方程表达式第三节 近视与散光的角膜形态*化矫正一、近视矫正二、柱镜矫正第四节 波阵面优化模式的优势第五节 病例分析第十章 角膜地形图引导激光消融联合角膜交联治疗圆锥角膜*节 治疗原理第二节 适应证与禁忌证一、适应证二、禁忌证第三节 手术设计与方法第四节 术后处理、并发症与预后一、术后处理二、术后并发症与处理三、预后第五节 病例分析第十一章 准分子激光治疗性角膜消融术*节 术前准备第二节 术中须注意的问题第三节 临床应用及疗效一、复发性角膜上皮糜烂二、大泡性角膜病变三、角膜瘢痕四、角膜变性五、前部角膜营养不良六、翼状胬肉第四节 术后处理第五节 并发症一、角膜上皮延迟愈合二、远视漂移三、单纯疱疹病毒激活四、角膜上皮下雾状混浊五、角膜膨隆第六节 病例分析第七节 小结第十二章 角膜的非球面性与Q值调整补偿老视*节 角膜的非球面性概述一、角膜形态的认知二、非球面性的概念和描述三、角膜非球面性的获取及相关研究第二节 角膜非球面性对视觉质量的影响第三节 角膜非球面性在角膜屈光手术中的应用第四节 Q值调整补偿老视第五节 病例分析 第十三章 全飞秒激光手术的个性化设计*节 手术前的个性化评估一、患者职业的特殊性二、角膜的特殊性三、眼部的特殊性考虑第二节 飞秒激光设备参数的个性化调整一、激光脉冲能量的调整二、激光脉冲点间距和行间距的调整第三节 全飞秒激光手术的个性化设计一、角膜帽(cap)的设计二、透镜的设计三、算法系统的设计四、手术切口位置的设计五、切口大小的设计六、侧切角度的设计七、kappa角的调整第四节 全飞秒激光手术加强手术的个性化设计第十四章 当前存在的问题与展望*节 存在的问题一、术者和检查者的经验与认识二、手术过程引入新的低阶及高阶像差三、角膜创面愈合反应与眼表的损伤四、年龄导致的像差改变五、技术瓶颈第二节 未来发展趋势一、自适应光学技术二、新型像差测量分析与手术技术附录 美国国家眼科研究所屈光不正生存质量量表-42(中文版、英文版)中英文对照索引

      【前言】

      主编推荐

      ★个性化激光角膜屈光手术是指全眼像差引导和角膜地形图或角膜像差引导的角膜屈光手术,在矫正屈光不正即较低阶像差的同时,引入较少的高阶像差或减少术前已经存在的影响视觉的高阶像差,使病人在获得术后良好视力的同时,提高他们的视觉质量或视觉体验及满意度。★本书为国内系统介绍个性化角膜屈光手术方案设计和实施的专著,由屈光手术领域*线专家编写,书中还展示了相关的临床案例和案例分析,旨在帮助读者掌握相关理论知识的同时,提高临床实际操作水平。★彩色印刷,图文并茂。

      【内容简介】

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