抗癌必修课·胃癌(第3版)

“抗癌必修课”丛书由上海长征医院肿瘤科臧远胜教授组织编写，自问世以来，因其科学严谨的内容及通俗易懂的表述，广受读者欢迎和好评。本次再版，在上一版的基础上，对内容进行了全面梳理、修订和补充，增加了近两年来肿瘤诊治方面的新成果和新进展，并力求内容更实用、文字表述更准确。 本书涵盖胃癌流行病学、病因、诊断、治疗、预后、随访及日常调养和康复等诸多方面的内容，从实用的角度出发，为胃癌患者及其家属答疑解惑，帮助他们正确认识胃癌，合理选择治疗方案，是一本权威性强、浅显易懂的便携式抗癌手册。 本书通俗中体现权威，普及中凸显专业，可从多方面满足患者及其家属对肿瘤诊治知识的需求和渴望，也可作为非本专业医务人员了解胃癌相关知识的速查手册。

总主编臧远胜：主任医师，教授，博士生导师。现任上海长征医院（海军军医大学第二附属医院）肿瘤科行政主任、肿瘤学教研室主任、国家药物临床试验机构肿瘤专业组组长。兼任中华医学会肿瘤分会肿瘤支持康复治疗学组委员，中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会候任主任委员、肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员，中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会委员、临床研究专家委员会委员、肿瘤智慧医疗专家委员会委员，上海市医学会肿瘤内科分会委员，上海市抗癌协会理事及疑难肿瘤专业委员会副主任委员，上海市医师协会肿瘤医师分会委员等。 长期致力于明确肿瘤发病机制和改善肿瘤诊治效果的研究。作为课题负责人，主持科技部重大专项课题、国家自然科学基金面上项目、国家卫生健康委员会医药卫生科技发展基金、吴阶平医学基金、上海市科委科技创新行动计划项目等课题多项，在国内外著名医学杂志发表中英文论文多篇。 擅长肺癌、肠癌、胃癌等实体肿瘤的精准靶向治疗、免疫治疗、化疗和康复，以及疑难肿瘤的诊治。主编柳珂：医学博士，现任海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）肿瘤科副主任医师、副教授。兼任中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会常务委员兼秘书，上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员兼秘书及青年委员会常务委员，上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会委员，上海市中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，中国宋庆龄基会肿瘤产学研联盟疑难肿瘤专业委员会委员，中国临床肿瘤学会“第三届全国35位 under 35岁最具潜力肿瘤青年医师”荣誉获得者。在肿瘤学相关临床及基础研究方面工作多年，擅长以胃癌、食管癌、肺癌为代表的胸腹部肿瘤的个体化精准治疗，以及肿瘤患者疼痛、营养不良等姑息症状的治疗干预。

■ 基础课 001

1. 胃癌是什么 002

2. 我国胃癌发病情况如何 004

3. 胃癌的发病与年龄有关吗 005

4. 什么原因可以导致胃癌 006

5. 饮酒与胃癌有关吗 007

6. 腌制、油炸、烘烤类食品与胃癌有关吗 008

7. 什么样的饮食可以降低胃癌发生的可能性 010

8. 生活方式与胃癌的发生有关吗 011

9. 职业与胃癌有关吗 012

10. “慢性胃炎”会诱发胃癌吗 013

11. “胃溃疡”和胃癌有关吗 015

12. 幽门螺杆菌与胃癌有多大关系 016

13. 生活中幽门螺杆菌是怎么感染上的 017

14. 什么是胃息肉？与胃癌有关吗 018

15. 亲属得了胃癌，其他家庭成员患胃癌的风险高吗 019

16. 什么是“Lynch综合征”？与胃癌有什么关系 021

17. 什么是“家族性腺瘤性息肉病”？与胃癌有何关系 022

18. 哪些人属于胃癌的高危人群 023

19. 胃癌会传染吗 024

20. 胃癌能预防吗 025

21. 如何能够早期发现胃癌 026

22. 如何进行胃癌的筛查 027

■ 诊断课 029

23. 出现什么症状应当警惕胃癌 030

24. 黑便是如何产生的？出现黑便一定是胃癌吗 032

25. 胃癌也会引起腹水吗 034

26. 发生在胃的恶性肿瘤一定就是胃癌吗 035

27. 什么是肿瘤标志物 036

28. 肿瘤标志物升高一定是患上肿瘤了吗 037

29. 哪些肿瘤标志物与胃癌有关 039

30. 什么是诊断胃癌的“金标准” 041

31. 什么是胃镜？怀疑胃癌时一定要做胃镜吗 043

32. 什么是“无痛胃镜”检查 045

33. 什么是“胶囊内镜”？可以用来诊断胃癌吗 046

34. 什么是超声胃镜 047

35. 什么是“钡餐”检查？钡餐和胃镜该如何选择 048

36. 做胃镜的具体过程是怎样的 049

37. 胃镜下胃癌是什么模样的 050

38. “吹两口气”就能查明幽门螺杆菌感染吗 052

39. 什么是PET—CT？其可检查出所有胃癌吗 053

40. 做一次PET—CT等于接受了30年的辐射吗 054

41. 钡餐、CT及PET—CT该如何选择 055

42. 在胃癌诊疗中CT和MRI各具何优势 057

43. 胃癌发生其他脏器转移时，穿刺检查必要吗 058

44. 经皮肝穿刺或肺穿刺检查会引起肿瘤扩散吗 059

45. 什么是肿瘤的分期 060

46. 胃癌具体是如何进行分期的 061

47. 病理报告中“高”“中”“低”分化是什么意思 063

48. 什么是“基因检测” 064

49. 用什么来做基因检测 066

50. 什么是“液体活检” 067

51. 一代测序、二代测序是怎么回事 068

52. 何为 “错配修复基因”“高度微卫星不稳定” 069

53. “5年生存率”是什么意思？患上胃癌能活多久 071

54. 什么是早期胃癌？预后如何 072

55. 什么是进展期胃癌？预后如何 073

56. 胃癌会转移吗？转移途径有哪些 074

■ 治疗课 077

57. 感染了幽门螺杆菌需要治疗吗？如何治疗 078

58. 胃炎和胃癌相关吗？需要治疗吗 079

59. 胃息肉一定要手术切除吗 080

60. 治疗胃癌的方法有哪些 081

61. 什么是多学科协作诊疗 083

62. 胃癌的手术方式有哪几种 084

63. 什么是“根治性手术” 086

64. 什么是“姑息性手术” 087

65. 胃癌能用腹腔镜手术吗 088

66. 胃癌术后常见的并发症有哪些？如何治疗 089

67. 胃癌发生转移后还能手术吗 091

68. 何为“化疗”？胃癌化疗有哪些常用药物 092

69. 化疗药物卡培他滨、替吉奥和5—氟尿嘧啶有何区别 094

70. 什么是“新辅助化疗”？哪些患者需要做新辅助化疗 096

71. 什么是“辅助化疗”？哪些患者需要做辅助化疗 097

72. 什么是胃癌的“一线”“二线”“三线”化疗 098

73. 晚期患者接受阶段性联合化疗后，还要继续维持治疗吗 100

74. 胃癌的化疗方案是如何产生和制订的 101

75. 胃癌化疗药物的剂量是如何确定的 103

76. 化疗一般要做几个疗程？为何每个疗程要间隔进行 104

77. 化疗期间需要定期评估疗效吗 105

78. 怎样判断接受化疗后有没有起效 106

79. 老年患者做化疗有什么讲究 107

80. 患者化疗前要做哪些检查？需做好哪些准备 108

81. 化疗有哪些常见的不良反应？能预防和治疗吗 109

82. 化疗中出现白细胞降低该怎么办 111

83. 长效升白药物好在哪里 112

84. 化疗中出现血小板降低该怎么办 113

85. 化疗中出现贫血该怎么办 114

86. 化疗一定会引起恶心、呕吐吗 116

87. 化疗会“伤肾”“伤肝”吗 118

88. 化疗患者为什么要“插管” 119

89. 建立深静脉通路有哪些方法？各有什么特点 120

90. 什么是“靶向治疗” 121

91. 胃癌患者如何接受靶向治疗 122

92. 靶向治疗可以与化疗联合使用吗 123

93. 靶向药物在病情进展后就应该立即停药吗 124

94. 靶向治疗有什么不良反应？如何应对 125

95. 什么是PD—1相关免疫治疗 127

96. PD—1抑制剂对胃癌有效吗 129

97. 存在HER—2扩增的患者能不能用免疫治疗 131

98. PD—1免疫治疗可能会出现哪些不良反应 132

99. 免疫治疗出现不良反应后还能继续进行吗 133

100. 免疫治疗过程中的注意事项 134

101. 化疗后没有明显不良反应是不是意味着疗效不佳 136

102. 什么是放射治疗 137

103. 哪些胃癌患者需要接受放疗 138

104. 胃癌放疗有哪些副作用？如何处理 139

105. 接受放疗的患者需要注意哪些事项 141

106. 质子重离子治疗是怎么回事 142

107. 什么是胃癌的介入治疗 144

108. 胃癌患者出现肝转移怎么办 145

109. 胃癌引起肠梗阻该如何治疗 147

110. 胃癌患者出现卵巢转移该如何治疗 149

111. 胃癌患者出现肾积水是怎么回事 150

112. 一旦胃癌出现腹膜转移，有什么好方法吗 151

113. 什么是“热疗”？能用于胃癌患者吗 153

114. 腹腔灌注化疗的优势在哪 154

115. 胃癌引起的腹水该如何治疗 155

116. 腹水会越抽越多吗 156

117. 胃癌引起的食欲下降和营养不良如何治疗 157

118. 常用于静脉输注的“牛奶”究竟是什么 159

119. 补充营养是否会“喂养”癌细胞而促进肿瘤生长 160

120. 胃癌引起的疼痛如何治疗 162

121. 吗啡类药物会成瘾吗 165

122. 在中医眼中，胃癌是什么样的病证 166

123. 胃癌化疗期间可以服用中药吗 168

124. 治疗胃癌常用的祛邪抗癌中药有哪些 169

125. 长期服用中药会把胃口吃“倒掉”吗 171

126. 什么是药物临床试验 172

■ 随访和康复课 175

127. 手术治疗后该如何随访？包括哪些项目 176

128. 患者化疗、放疗结束后如何进行随访 177

129. 患者术后饮食要注意什么 178

130. 中医对胃癌术后腹胀有哪些小妙招 179

131. 患者如何科学地应用中药来调理气血 180

132. 药膳食疗对患者有帮助吗 181

133. 如何减轻患者术后的疲劳症状 182

134. 患者是否需要“忌口” 183

135. 患者需要服用“保健品”或“补品”吗 184

136. 治疗期间摄入抗氧化剂是否安全？有益处吗 186

137. 中医如何应对患者失眠 187

138. 患者术后可以运动吗 188

139. 患者可以继续工作吗 189

140. 患者能生育吗 190

141. 患者常见的心理误区有哪些？如何正确面对 191

142. 患者如何战胜焦虑和抑郁的负面情绪 193

143. 患者家属如何营造轻松和谐的家庭气氛 195

参考文献 196

附录 5位胃癌患者的康复纪实 199