【原版闪电发货】妇产科护士规范化培训用书 妇产科 护士 规范化培训 二维码 习题
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9787571007263
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作者:
周昔红 王琴
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出版社:
湖南科学技术出版社
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ISBN:
9787571007263
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ISBN:
9787571007263
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出版时间:
2022-10
上书时间2023-05-30
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：★本书主编是中南大学湘雅二医院长期从事临床护理和教学工作的专家，十分清楚当前临床护理工作和规范化培训的重点。★规范化培训成为了毕业后继续教育的重要阶段，是提高护士整体素质的必由之路，是护理人才梯队培养的重要环节。★本书内容新颖，结构层次清晰，重点突出，贴近临床实际，强化临床运用，便于理解、记忆和执行，具有很强的科学性、指导性和实用性。增加了知识链接，对护理前沿新观点、新进展、新技术进行了阐述。每一章最后置入二维码，二维码内容为练习题、案例分析题并配有答案与解析。作者简介：周昔红，主任护师，硕士生导师，中南大学湘雅二医院临床护理学教研室副主任。中国妇幼保健协会助产士分会助产教育学组常务委员，中华护理学会妇产科分会产科专家库成员，湖南省护理学会妇产科分会副主任委员，从事产科临床护理及助产27年，参编全国“十二五” “十三五”高等教育护理本科规划教材王琴，副主任护师，中南大学湘雅二医院妇科病区护士长。中华护理学会妇科专业委员会委员，中国妇幼保健协会助产士分会急危重症学组常务委员，从事妇产科临床护理25年黄金，医学博士，主任护师，硕士生导师，中南大学湘雅二医院临床护理学教研室主任。美国耶鲁大学护理学院访问学者。中华护理学会糖尿病专业委员会委员，中国老年学和老年医学学会护理和照护分会常务委员，湖南省护理学会糖尿病专业委员会主任委员目录：第*章女性生殖系统解剖与生理第*节女性生殖系统的解剖一、外生殖器二、内生殖器三、血管、淋巴及神经四、骨盆五、骨盆底六、邻近器官第二节女性生殖系统生理一、女性一生各阶段的生理特点二、月经三、卵巢的功能及其周期性变化四、生殖器官及基础体温的周期性变化第三节乳房的解剖与生理一、乳房的解剖二、乳房的生理第二章妊娠期妇女的护理第*节妊娠生理第二节妊娠期母体变化第三节妊娠诊断第四节妊娠期管理第五节分娩的准备第三章分娩期妇女的护理第*节分娩动因一、子宫的生理性变化二、胎儿成熟后的内分泌调节第二节影响分娩的因素一、产力二、产道三、胎儿四、精神心理因素第三节分娩机制第四节产程的分期及护理一、临产与产程二、第*产程妇女的护理三、第二产程妇女的护理四、第三产程妇女的护理第五节分娩期疼痛妇女的护理第四章产褥期妇女的护理第*节正常产褥期妇女的生理心理变化第二节正常产褥期妇女的护理第三节母乳喂养及母婴同室一、母乳喂养二、母婴同室管理第五章高危妊娠管理第*节高危妊娠的概述第二节高危妊娠的监护第三节高危妊娠的护理第六章妊娠期并发症妇女的护理第*节自然流产第二节早产第三节妊娠期高血压疾病第四节妊娠肝内胆汁淤积症第七章胎儿及其附属物异常的护理第*节双胎妊娠第二节胎儿窘迫第三节胎儿生长受限第四节胎盘早剥第五节前置胎盘第六节羊水量异常一、羊水过多二、羊水过少第七节胎膜早破第八章妊娠合并症妇女的护理第*节妊娠合并心脏病第二节妊娠合并糖尿病第三节妊娠合并病毒性肝炎第四节妊娠合并缺铁性贫血第五节妊娠合并甲状腺疾病一、妊娠合并甲状腺功能亢进症二、妊娠合并甲状腺功能减退症第九章异常分娩妇女的护理第*节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强第二节产道异常一、骨产道异常二、软产道异常第三节胎位异常一、持续性枕后位、枕横位二、胎头高直位三、前不均倾位四、额先露五、面先露六、臀先露七、肩先露八、复合先露九、胎位异常病人的护理第十章分娩期并发症妇女的护理第*节子宫破裂第二节脐带脱垂第三节产后出血第四节羊水栓塞第十一章产后并发症妇女的护理第*节产褥感染第二节急性乳腺炎第三节晚期产后出血第四节产后心理障碍第十二章新生儿的观察与护理第*节正常新生儿的特征第二节正常新生儿的护理第三节新生儿常见症状的早期识别及护理一、新生儿黄疸二、尿布皮炎三、脐部感染四、腹泻五、发热六、呕吐第四节新生儿常见疾病及处理一、新生儿窒息二、新生儿肺透明膜病三、新生儿缺氧缺血性脑病四、新生儿颅内出血五、新生儿感染性肺炎第十三章产科危急重症管理第*节产科急救管理第二节产科常用抢救设备的应用与管理一、心电监护仪二、除颤仪三、呼吸复苏囊四、输液泵五、抢救设备管理第三节产科常用抢救药物使用与观察第四节产科常见危急值第十四章女性生殖系统炎症病人的护理第*节外阴炎症一、非特异性外阴炎二、前庭大腺炎三、前庭大腺囊肿第二节阴道炎症一、滴虫阴道炎二、外阴阴道念珠菌病三、细菌性阴道病四、老年性阴道炎五、婴幼儿阴道炎第三节宫颈炎一、急性宫颈炎二、慢性宫颈炎第四节盆腔炎第五节生殖器结核第六节性传播疾病一、梅毒二、生殖器疱疹三、淋病四、尖锐湿疣五、生殖道衣原体感染六、获得性免疫缺陷综合征第十五章女性生殖内分泌疾病病人的护理第*节异常子宫出血第二节闭经第三节痛经第四节围绝经期综合征第五节多囊卵巢综合征第十六章女性生殖系统肿瘤病人的护理第*节子宫肌瘤第二节宫颈肿瘤一、宫颈上皮内瘤变二、宫颈癌第三节子宫内膜癌第四节子宫肉瘤第五节卵巢肿瘤第十七章子宫内膜异位症与子宫腺肌病病人的护理第*节子宫内膜异位症第二节子宫腺肌病第十八章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第*节葡萄胎第二节妊娠滋养细胞肿瘤第三节化疗病人的护理第十九章外阴、阴道手术病人的护理第*节外阴、阴道手术病人的一般护理第二节外阴、阴道创伤第三节外阴鳞状上皮内病变第四节外阴鳞状细胞癌第五节处女膜闭锁第六节MRKH综合征第七节阴道闭锁第八节阴道横隔、纵隔和斜隔综合征第九节宫腔粘连第二十章盆底功能障碍性疾病病人的护理第*节子宫脱垂病人的护理第二节压力性尿失禁第三节生殖道瘘第二十一章妇科常见急腹症病人的护理第*节异位妊娠一、输卵管妊娠二、宫颈妊娠三、剖宫产切口部妊娠第二节卵巢黄体破裂第三节卵巢囊肿蒂扭转第二十二章妇科手术病人的护理第*节妇科手术术前护理一、经腹手术术前护理二、会阴部手术术前护理三、急诊手术术前护理第二节妇科手术术后护理一、经腹手术术后护理二、会阴部手术后护理第三节妇科手术术后并发症的护理第二十三章不孕症与辅助生殖技术第*节不孕症第二节辅助生殖技术的护理第二十四章妇产科常用的护理技术、检查及手术第*节产科常用护理技术一、新生儿沐浴二、新生儿抚触三、母乳喂养四、手法挤奶五、新生儿脐部护理六、新生儿预防接种七、新生儿暖箱的使用八、新生儿蓝光照射九、多普勒听胎心音十、胎动计数十一、宫高、腹围的测量十二、观察宫缩十三、按摩子宫第二节妇科常用护理技术一、会阴擦洗/冲洗二、会阴湿热敷三、阴道灌洗/冲洗四、宫颈/阴道上药五、坐浴法第三节产科常用检查及手术一、四步触诊二、骨盆测量三、阴道检查四、电子胎心监护五、会阴切开术六、胎头吸引术七、产钳术八、新生儿复苏第四节妇科常用的检查与手术一、生殖道脱落细胞学检查二、宫颈脱落细胞HPV检测三、白带常规四、妇科肿瘤标志物检测五、女性生殖器活组织检查六、宫腔镜检查七、阴道镜检查八、宫颈环形电切除术九、达芬奇手术机器人十、腹腔热灌注化疗参考文献内容简介：本书涵盖产科护理和妇科护理两部分。结合妇产科护理前沿进展，较为系统而全面地介绍了生理产科、病理产科、新生儿的基础知识与护理；妇科常见病、多发病的护理。对妇产科领域常见的各种护理问题进行了整理、归纳和更新。本书既有妇产科护理理论，又有妇产科常用护理技术、检查及手术，每一章节置入了二维码，二维码内容为练习题、案例分析题并配有答案和解析。内文样章（彩版书除文字版内文样章外请单独提供6页以上内文样章图片）：第*章女性生殖系统解剖与生理第*节女性生殖系统的解剖一、外生殖器女性外生殖器（female external genitalia）又称为外阴，是女性生殖器官外露的部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭。【阴阜】阴阜（mons pubis）是耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。青春期发育时，其皮肤上开始生长阴毛，呈倒置的三角形分布，为女性的第二性征之一。【大阴唇】大阴唇（labium majus）是靠近两股内侧，自阴阜向下、向后止于会阴的一对隆起的皮肤皱襞。大阴唇外侧面为皮肤，多数有色素沉着，皮层内含皮脂腺和汗腺；内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇皮下是疏松结缔组织和脂肪组织，其内含丰富的血管、神经和淋巴管。外伤后易形成大阴唇血肿，疼痛明显。未产妇女两侧大阴唇自然合拢，产后受妊娠及分娩影响而向两侧分开。绝经后妇女大阴唇萎缩，阴毛稀少。【小阴唇】小阴唇（labium minus）是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面为复层鳞状上皮，湿润、微红，无阴毛，富含皮脂腺，极少汗腺，富含神经末梢，极为敏感。两侧小阴唇前端融合，分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。大、小阴唇后端会合，在正中线形成一条横皱襞，称阴唇系带。【阴蒂】阴蒂（clitoris）位于两侧小阴唇顶端下方，为与男性阴茎类似的海绵体组织，具有勃起性。分为3个部分，前端为阴蒂头，暴露于外阴，富含神经末梢，为性反应器官；中为阴蒂体，后为两个阴蒂脚。【阴道前庭】阴道前庭（vaginal vestibule）为两侧小阴唇之间的菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内有尿道口、阴道口。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称阴道前庭窝。此区域内有以下结构：1前庭球（vestibular bulb）又称球海绵体，位于前庭两侧，由具有勃起性的静脉丛组织构成，表面覆盖有球海绵体肌。2前庭大腺（major vestibular gland）又称巴托兰腺，简称巴氏腺位于大阴唇后部，似黄豆大小，左右各一。腺管细长，1～2 cm。性兴奋时，腺体分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及该腺体，若腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。3尿道口（urethral orifice）位于阴蒂头下方，呈圆形，其边缘折叠而合拢。其后壁有一对尿道旁腺，开口很小，细菌常易潜伏此处。4阴道口（vaginal orifice）和处女膜（hymen）阴道口位于尿道口下方，前庭的后半部。阴道口覆有一层中央有小孔的较薄黏膜，称为处女膜。处女膜多在初次性交时发生破裂，受分娩影响进一步破损，产后仅留有处女膜痕。二、内生殖器女性内生殖器（female internal genitalia）位于骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者被合称为子宫附件（图11）。【阴道】阴道（vagina）是性交器官，月经血排出及胎儿娩出的通道。1位置和形态阴道位于真骨盆下部中央，上宽下窄，前壁与膀胱和尿道相邻，长7～9 cm，后壁与直肠贴近，长10～12 cm。上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称为阴道穹，分为前、后、左、右4部分，阴道穹后部位置最深，与直肠子宫陷凹紧密贴近，是盆腔最低部位，临床上常经此处穿刺或引流以诊断某些疾病或实施手术。2组织结构阴道壁自内向外由黏膜层、肌层和弹力纤维层构成。黏膜层为复层鳞状上皮组织，上端1/3受激素影响发生周期性变化，临床上阴道涂片检测在此处采集标本。阴道表面有许多横纹皱襞，使阴道壁有较大伸展性，平时前后壁贴合，自然分娩时阴道扩张，利于胎儿通过。幼女及绝经后妇女阴道黏膜层甚薄，皱襞少，伸展性差，易受伤或感染。阴道壁有丰富的静脉丛，创伤后易发生出血或形成血肿。图11女性内生殖器【子宫】子宫（uterus）是产生月经和孕育胚胎、胎儿的空腔器官，分为宫体和宫颈两部分（图12）。图12子宫各部1位置和形态位于骨盆中央，形态似倒置的梨形。成人子宫重50～70 g，长7～8 cm，宽4～5 cm，厚2～3 cm，宫腔容量约5 mL。子宫分为子宫体和子宫颈两部分。子宫上部较宽，称为子宫体，其顶部称为子宫底。子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄，称为子宫颈。婴儿期子宫体与子宫颈的比例为1∶2，成年期为2∶1。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称为子宫峡部，非妊娠期长约1 cm。子宫峡部的上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口；下端的宫腔内膜开始转变为宫颈黏膜，故称为组织学内口。宫颈下端伸入阴道的部分称为宫颈阴道部，阴道以上部分称为宫颈阴道上部。2组织结构（1）宫体：由内向外分为子宫内膜层、肌层及浆膜层。1）子宫内膜层：分为致密层、海绵层和基底层。致密层和海绵层受激素影响发生周期性变化，又称为功能层。基底层与子宫肌层紧贴。2）子宫肌层：是子宫壁最厚的一层，非妊娠期厚度约为08 cm，由大量平滑肌组织、少量弹性纤维和胶原纤维构成。子宫肌层分为3层：①外层，肌纤维多纵行，较薄，为子宫收缩的起始点。②中层，占肌层大部分，多围绕血管交织排列如网状。③内层，肌纤维环形排列，肌层内有血管穿行，肌纤维有力收缩可压迫血管，有利于子宫收缩时止血。3）浆膜层：是子宫壁最薄的一层，为覆盖子宫体的盆腔腹膜，与肌层紧贴难以分离。在子宫后面，子宫体浆膜层向下延伸，覆盖至宫颈后方及阴道穹后部再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，又称道格拉斯腔。（2）宫颈：主要由结缔组织构成，含有少量平滑肌纤维、弹性纤维和血管。宫颈腔呈梭形，称为子宫颈管，未产妇女子宫颈管长25～3 cm，其下端为子宫颈外口。未经阴道分娩的妇女宫颈外口呈圆形；经阴道分娩的妇女宫颈外口呈大小不等的横裂，分为前唇和后唇。宫颈管黏膜为高柱状单层上皮，呈纵行皱襞，受卵巢激素影响呈周期性变化。黏膜层腺体可分泌碱性黏液，形成黏液栓堵于宫颈外口。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌及癌前病变的好发部位。3子宫韧带共4对，子宫韧带的牵拉与盆底组织的支托作用，维持子宫轻度前倾前屈的位置。（1）阔韧带：为子宫两侧一对翼形腹膜皱襞，起自子宫侧浆膜层，止于两侧骨盆壁，维持子宫在盆腔的正中位置，其内含丰富的血管、神经及淋巴管。阔韧带基底部有子宫动静脉、其他韧带及输尿管穿过。（2）圆韧带：圆形条索状，起自两侧子宫角前面，止于大阴唇前端，穿行于阔韧带与腹股沟内，起维持子宫前倾位置的作用。（3）主韧带：位于阔韧带下部，横行于宫颈阴道上部与子宫体下部两侧及骨盆侧壁之间，起固定子宫颈正常位置的作用。（4）宫骶韧带：自宫颈后面上部两侧起（相当于子宫峡部水平），绕过直肠终于第2～3骶椎前的筋膜内。短厚而坚韧，将子宫颈向后、向上牵引，间接维持子宫前倾位置。【输卵管】1输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，是卵子与精子结合的场所及受精卵输送至子宫腔的通道。长8～14 cm，内侧与子宫角相连，外侧游离于腹腔。输卵管由内至外分为4部分：①间质部（interstitial portion of fallopian tube），位于子宫角肌壁内，长约1 cm。②峡部（isthmus portion of fallopian tube），位于间质部外侧，管腔较狭窄，长2～3 cm。③壶腹部（ampulla of fallopian tube），位于峡部外侧，管腔较宽大，长5～8 cm，是正常情况下卵子与精子受精的部位。④伞部（fimbria of fallopian tube）：输卵管的末端，呈伞状，开口游离于腹腔，长1～15 cm，有“拾卵”的作用。2输卵管壁分为3层，外层为浆膜层；中层是平滑肌层，该层肌肉收缩产生节律性蠕动，有协助拾卵、输送受精卵以及阻止经血逆流和宫腔内感染向腹腔扩散的作用；内层为黏膜层，由单层高柱状上皮覆盖。上皮细胞中含有部分纤毛细胞，纤毛向宫腔方向摆动，协助输送受精卵。输卵管黏膜受性激素影响发生周期性变化。【卵巢】卵巢（ovary）是一对产生和排出卵子，并分泌甾体激素的性腺体。位于输卵管的后下方，由外侧的骨盆漏斗韧带和内侧卵巢固有韧带悬于骨盆壁与子宫之间。卵巢的大小、形状随年龄变化而有差异。青春期前卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平；成年妇女卵巢呈灰白色，大小约4 cm×3 cm×Ⅰcm，重5～6 g；绝经后卵巢逐渐萎缩变小变硬，妇科检查时不易触到。卵巢表面由单层立方上皮覆盖，又称为生发上皮。内面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜。再往内为卵巢实质，分为外层的皮质和中央的髓质。皮质是卵巢的主体，由大小不等的各级发育卵泡、黄体及间质组织等组成；髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量平滑肌纤维构成。卵巢表面无腹膜，有利于成熟卵子排出，但同时也易于卵巢癌细胞播散。三、血管、淋巴及神经【血管】女性内、外生殖器的血液供应，主要来自于卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。除卵巢动脉来自腹主动脉分支外，其余的动脉均来自髂内动脉前干分支。盆腔静脉均与同名动脉伴行，其数目多于动脉，并在相应器官及周围形成静脉丛，并相互吻合，故盆腔感染易于蔓延。卵巢静脉右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，因肾静脉较细，易发生回流受阻，故左侧盆腔静脉曲张较多见。【淋巴】女性生殖器官和盆腔组织具有丰富的淋巴系统，淋巴与相应的血管结伴而行，成群或成串排列，其大小、数目及确切位置变异很大。当生殖器发生感染或肿瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散或转移。可分为外生殖器淋巴和盆腔淋巴两组，外生殖器淋巴组分为腹股沟深淋巴结和腹股沟浅淋巴结两部分；盆腔淋巴组包括髂淋巴组、骶淋巴组和腰淋巴组。【神经】女性生殖器由躯体神经和自主神经共同支配。外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。支配外生殖器的阴部神经由第2～4骶神经分支组成，含运动和感觉神经纤维，分布于会阴、阴唇、阴蒂及肛门周围。支配内生殖器的交感神经自腹主动脉前神经丛分出，下行入盆腔，分为卵巢神经丛和骶前神经丛两部分。骶前神经丛分布于子宫体、子宫颈、膀胱上部等，其含有来自第2～4骶神经的副交感神经纤维及向心传导的感觉纤维。四、骨盆骨盆（pelvis）是一左右对称的空腔结构，由骨骼、关节及韧带组成，内生殖器位于其中。是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时也是胎儿经阴道娩出的骨性产道，其大小、形状对分娩过程有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅，利于胎儿娩出。【骨盆的组成】1骨骼骨盆由左右2块髋骨、1块骶骨和1块尾骨组成。每块髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成（图13）。2关节（1）耻骨联合：是骨盆的前方两耻骨之间的纤维软骨，妊娠期受性激素影响而变松动，分娩过程中可出现轻度分离，利于胎儿娩出。（2）骶髂关节：骨盆后方两髂骨与骶骨相接处。（3）骶尾关节：连接骶骨和尾骨，有一定的活动度，分娩时尾骨可后移加大出口前后径。3韧带（1）骶结节韧带：一对骶骨、尾骨和坐骨结节之间的韧带。（2）骶棘韧带：一对骶骨、尾骨和坐骨棘之间的韧带，骶棘韧带是判断中骨盆是否狭窄的重要指标，妊娠期受性激素影响，韧带可变松弛，利于胎儿娩出。图13正常女性骨盆【骨盆的分界】骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，分界线以下为真骨盆。假骨盆又称大骨盆，与产道无直接关系，但临床上可通过假骨盆的某些径线间接了解真骨盆的大小情况；真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道，真骨盆可分为骨盆入口、骨盆出口及骨盆腔三部分。骨盆腔前壁为耻骨联合和耻骨支，两侧为坐骨、坐骨棘和骶棘韧带，后壁是骶骨和尾骨。【骨盆的标记】1骶岬骶骨上缘向前突出的部分，是妇科腹腔镜手术的重要标志之一，也是产科骨盆内测量对角径的重要指示点。2坐骨棘位于真骨盆腔中部，是坐骨后缘中点突出的部分，临床上行肛诊或阴道检查时可触及。坐骨棘是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志，两坐骨棘连线的距离，称坐骨棘间径，是中骨盆平面的横径。3耻骨弓耻骨两降支前部相连构成，所形成的角度正常为90°～100°，角度大小可影响骨盆出口。【骨盆类型】根据骨盆形状(按Callwell与Moloy分类)，分为4种类型。1女型最常见，为正常骨盆，骨盆入口呈横椭圆形，入口横径稍长于前后径。耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10 cm。该类型在我国妇女骨盆类型中占52％～589％。2扁平型较常见，骨盆入口呈扁椭圆形，入口横径大于前后径。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或呈深弧形，骨盆腔浅。在我国妇女骨盆类型中占232％～29％。3类人猿型骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。骨盆前部较窄后部较宽，骨盆的骶骨往往有6节，较其他类型骨盆深。在我国妇女骨盆类型中占142％～18％。4男型少见，骨盆入口略呈三角形，出口后矢状径较短。骨盆腔呈漏斗形，往往造成难产。在我国妇女骨盆类型中占1％～37％。上述4种基本类型只是理论上的归类，临床上多见混合型骨盆。骨盆的形态、大小因人而异，其生长发育受遗传、营养、性激素、疾病等因素影响。五、骨盆底骨盆底（pelvic floor）由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，支撑并保持盆腔脏器于正常位置。若骨盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置和功能，分娩可不同程度地损伤骨盆底组织。其前方为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节，后方为尾骨尖。骨盆底由外向内分为3层（图14）。【骨盆底外层】骨盆底外层位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，由浅层筋膜及深面的3对肌肉、肛门外括约肌构成。此层肌肉的肌腱汇合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。1球海绵体肌覆盖前庭球及前庭大腺，向前附于阴蒂海绵体根部，向后与肛门外括约肌相互交织。此肌收缩时能紧缩阴道，故又称阴道缩肌。2坐骨海绵体肌始于坐骨结节内侧，沿坐骨和耻骨向上，汇合于阴蒂海绵体（阴蒂脚处）。3会阴浅横肌自两坐骨结节内侧中线向中心腱汇合。4肛门外括约肌是环绕肛门的环形肌束，有缩紧肛门的作用，前端汇合于中心腱。图14骨盆底【骨盆底中层】骨盆底中层即尿生殖膈。由上、下两层筋膜及其间的一对会阴深横肌和尿道括约肌组成，覆盖于由耻骨弓、两坐骨结节形成的骨盆出口前部三角形平面的尿生殖膈上，亦称三角韧带，其中有尿道及阴道穿过。【骨盆底内层】1内层为盆膈是骨盆底最内层最坚韧的组织，由肛提肌及其内、外面两层筋膜构成。自前向后依次有尿道、阴道及直肠穿过。2肛提肌是位于骨盆底的一对两侧对称的三角形扁阔肌，向下、向内合成漏斗形。肛提肌构成骨盆底的大部分。每侧肛提肌自前内向后外由3部分构成，即耻尾肌、髂尾肌及坐尾肌。在骨盆底肌肉中，肛提肌对加强盆底托力起最重要的支持作用，因部分肌纤维在阴道和直肠周围交织，故又有加强肛门和阴道括约肌的作用。3会阴有广义与狭义之分。广义的会阴指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带，后为尾骨尖。狭义的会阴指位于阴道口与肛门之间的楔形软组织，又称会阴体，厚3～4 cm，由外向内分别为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌及会阴中心腱。会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变软，利于分娩。分娩时需注意保护，避免造成会阴裂伤。..........'
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