现代男科学临床聚焦（第2版）

《现代男科学临床聚焦》已经出版发行5年多了，期间获得了读者的广泛好评。近年来，男科学的临床与基础研究又有许多新进展，为满足泌尿男科、生殖男科和中医男科医生的临床工作所需，我们组织全国19个省、自治区和直辖市63家医院的75位泌尿外科或男科医师编写了《现代男科学临床聚焦（第2版）》。本书以近5年国内外男科相关基础与临床研究报告和男科疾病的指南共识为参考依据，结合编者的临床经验总结了男科临床常见问题，以专题形式做了深入细致的论述。本书内容全面，涵盖了男性性发育、男性生殖功能、男性性功能、男性生殖内分泌学、男性生殖遗传学、男科相关精神心理障碍、外阴皮肤病、男科疾病的中医药治疗等学科和疾病。为满足男科临床工作的新需求，第2版中增加了常染色体异常与男性不育、性染色体异常与男性不育、基因异常与男性不育、精子DNA损伤与男性不育、免疫异常与男性不育、血精症及性生活相关性血尿、男科医师应知的精神心理障碍常识、心理应激与男性性功能障碍、精液检查（精液常规分析、精浆生化、精液脱落细胞学）、常见男科疾病的中医辨证方法和中成药治疗、男科疾病速记图、男科疾病相关遗传学检测方法等章节内容。本书易学易懂，是泌尿男科、生殖男科和中医男科医生不可多得的临床工具书和参考资料。由于男科疾病种类繁多，许多诊疗措施缺乏共识，加之编者多数为中青年医师，临床经验和认识水平有限，书中难免有错讹和不足之处，欢迎读者指正。

白文俊 泌尿外科学博士，毕业于北京医科大学。现任北京大学人民医院泌尿外科主任医师，教授，博士生导师。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。 现任《中华男科学杂志》《中国男科学杂志》编委。曾担任中华医学会男科学分会《阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南（2013版）》主编、中华医学会泌尿外科学分会《前列腺炎诊断与治疗指南（试行版）》副主编。

目 录

篇 男性发育异常和功能异常

章 男性性分化发育及其异常2

节 人类性别的分类2

第二节 性分化与发育3

第三节 性发育异常6

第二章 男性性腺功能减退症15

节 概述15

第二节 睾酮的生理学基础16

第三节 男性性腺功能减退症病因、分类及临床表现18

第四节 男性性腺功能减退症的诊断与鉴别诊断24

第五节 男性性腺功能减退症的治疗27

第六节 小结29

第三章 男性性腺功能减退症病例分析30

病例一：Kallmann综合征30

病例二：克氏综合征33

病例三：先天性垂体柄中断综合征36

病例四：完全性雄激素不敏感综合征38

病例五：46，XX男性性逆转综合征40

病例六：部分性雄激素不敏感综合征41

第四章 男性青春期发育及其异常44

节 概述44

第二节 男性青春期发育的机制45

第三节 男性青春期发育的启动标志及发育过程45

第四节 男性青春期发育异常的病因与分类47

第五节 青春期发育异常的诊断47

第六节 青春期发育异常的治疗49

第七节 小结50

第五章 男性迟发性性腺功能减退症51

节 概述51

第二节 病因与发病机制51

第三节 临床表现53

第四节 诊断与鉴别诊断53

第五节 治疗56

第六节 小结57

第六章 隐睾症58

节 病因、发病机制及分类58

第二节 危害59

第三节 临床表现、相关检查及诊断与鉴别诊断60

第四节 治疗61

第五节 小结63

第七章 小阴茎和隐匿阴茎64

节 小阴茎64

第二节 隐匿阴茎69

第八章 男性乳房发育症73

节 概述73

第二节 乳房的解剖73

第三节 病因75

第四节 组织病理学表现与发病机制77

第五节 临床表现与诊断78

第六节 治疗80

第七节 小结82

第二篇 男性泌尿生殖系统疾病

第九章 尿道下裂86

节 病因与形成机制86

第二节 临床分型和分类86

第三节 临床表现与辅助检查87

第四节 诊断与鉴别诊断87

第五节 治疗88

第六节 小结88

第十章 小儿包皮89

节 概述89

第二节 处理方法91

第三节 小结93

第十一章 阴茎弯曲94

节 概述与分类94

第二节 发病机制与病理生理95

第三节 临床表现与诊断96

第四节 治疗96

第五节 小结98

第十二章 阴茎海绵状血管瘤99

节 概述与形成机制99

第二节 临床表现与辅助检查100

第三节 诊断与鉴别诊断101

第四节 治疗102

第五节 小结104

第十三章 阴茎硬结症105

节 定义与流行病学特点105

第二节 病因、诱因及遗传易感因素106

第三节 解剖与病理生理106

第四节 临床表现与分型107

第五节 诊断与鉴别诊断108

第六节 治疗109

第七节 小结113

第十四章 血精症及性生活相关性血尿114

节 概述与定义114

第二节 病因、发病机制及临床表现114

第三节 诊断与鉴别诊断116

第四节 治疗117

第五节 小结118

第十五章 前列腺疼痛综合征119

节 定义与流行病学119

第二节 解剖功能与发病机制120

第三节 临床表现、诊断及鉴别诊断122

第四节 治疗与预后124

第五节 小结126

第十六章 阴囊疼痛综合征127

节 定义与发病机制127

第二节 分类与诊断128

第三节 治疗129

第四节 小结131

第十七章 外阴部病毒性皮肤病及糖尿病性包皮病变134

节 尖锐湿疣134

第二节 生殖器疱疹137

第三节 传染性软疣139

第四节 糖尿病性包皮病变140

第十八章 男性外阴部常见皮肤病142

节 阴茎皮肤病142

第二节 阴囊皮肤病154

第三篇 男性性功能障碍

第十九章 性欲与性欲障碍169

节 性欲减退169

第二节 性欲亢进172

第二十章 阴茎勃起与勃起功能障碍174

节 阴茎的解剖与生理174

第二节 阴茎勃起功能障碍177

第二十一章 阴茎勃起功能障碍的康复治疗186

节 定义与适应证186

第二节 治疗方法与疗效评估186

第二十二章 阴茎异常勃起188

节 概述188

第二节 病理生理学与病理学190

第三节 分型与临床表现191

第四节 诊断192

第五节 治疗194

第六节 小结198

第二十三章 睡眠相关性痛性勃起  199

节 概述与定义199

第二节 临床特点与发病机制200

第三节 诊断与治疗200

第四节 小结203

第二十四章 射精与射精功能障碍204

节 射精的解剖与生理204

第二节 射精功能障碍207

第三节 射精功能障碍与男性不育212

第四节 小结215

第二十五章 早泄217

节 病因与病理生理机制217

第二节 分类与危险因素218

第三节 诊断与治疗221

第四节 小结224

第四篇 男性生殖遗传学

第二十六章 常染色体异常与男性不育228

节 遗传学异常与男性不育228

第二节 染色体异常与男性不育229

第三节 常染色体异常与男性不育举例232

第四节 小结236

第二十七章 性染色体异常与男性不育237

节 Y染色体异常与男性不育237

第二节 克氏综合征与男性不育239

第三节 47，XYY综合征与男性不育241

第四节 46，XX男性综合征与男性不育241

第五节 小结242

第二十八章 Y染色体与男性不育244

节 Y染色体概述244

第二节 Y染色体畸变与男性不育245

第三节 小结250

第二十九章 基因异常与男性不育251

节 遗传学异常与男性不育251

第二节 基因突变与男性不育256

第三十章 精子DNA损伤与男性不育277

节 精子DNA损伤277

第二节 精子DNA损伤的危害与干预措施281

第三节 小结284

第三十一章 男科疾病相关遗传学检测285

节 概述285

第二节 细胞遗传学检测285

第三节 分子遗传学检测289

第四节 小结293

第五篇 男性不育

第三十二章 精液分析296

节 精液常规分析296

第二节 精子存活率分析301

第三节 抗精子抗体301

第四节 精浆生化301

第五节 精液脱落细胞学303

第三十三章 睾丸的生精功能与生精功能障碍314

节 睾丸的生精功能与调控314

第二节 生精功能障碍315

第三节 小结321

第三十四章 梗阻性无精子症322

节 概述、分类及发病机制322

第二节 诊断与鉴别诊断323

第三节 治疗325

第四节 小结327

第三十五章 男性不育的药物治疗329

节 特异性和非特异性治疗329

第二节 中医药治疗334

第三节 小结335

第三十六章 生殖道感染与男性不育336

节 生殖道感染336

第二节 生殖道感染与男性不育概述337

第三节 小结347

第三十七章 病毒性睾丸炎与男性不育354

节 概述与发病机制354

第二节 病理生理与临床表现355

第三节 诊断与鉴别诊断356

第四节 治疗357

第五节 小结359

第三十八章 影响男性生育功能的药物 360

节 概述360

第二节 药物对男性生育功能影响的机制及影响男性生育功能的药物361

第三节 如何规避药物对男性生育的影响369

第四节 小结370

第三十九章 放化疗对生精功能的影响及生育力保护375

节 放化疗对生精功能的影响375

第二节 男性生育力保护376

第三节 小结377

第四十章 高泌乳素血症378

节 人类泌乳素概述378

第二节 高泌乳素血症379

第四十一章 精液量少385

节 概述与病因385

第二节 诊断与鉴别诊断386

第三节 治疗386

第四节 小结387

第四十二章 弱精子症388

节 概述、病因及发病机制388

第二节 诊断与鉴别诊断391

第三节 治疗392

第四节 小结393

第四十三章 死精子症394

节 病因与发病机制394

第二节 诊断与鉴别诊断396

第三节 治疗398

第四节 小结399

第四十四章 畸形精子症400

节 概述与定义400

第二节 病因与发病机制404

第三节 畸形精子与妊娠406

第四节 诊断407

第五节 治疗与预防409

第六节 小结411

第四十五章 精液液化与凝固异常412

节 概述与定义412

第二节 影响因素413

第三节 临床表现、实验室检查及鉴别诊断416

第四节 治疗417

第五节 小结418

第四十六章 免疫异常与男性不育420

节 概述420

第二节 精子抗原和抗体420

第三节 免疫性不育症422

第四节 预防措施426

第五节 病例展示426

第六节 小结427

第四十七章 睾丸微石症431

节 概述与发病机制431

第二节 镜下表现与处理对策432

第三节 小结432

第四十八章 精索静脉曲张433

节 概述与病因433

第二节 流行病学与病理生理434

第三节 精索静脉曲张与其他疾病的关系434

第四节 治疗436

第五节 复发的判断与处理及随访438

第六节 小结439

第四十九章 妊娠失败的男性因素441

节 概述441

第二节 妊娠失败的男性相关原因441

第三节 相关检查448

第四节 小结448

第五十章 男科医师应知的人类辅助生殖技术450

节 概述450

第二节 常用的人类辅助生殖技术450

第三节 辅助生殖过程中的男科干预455

第四节 无精子症与取精手术456

第五节 小结460

第六篇 男科疾病的精神心理因素

第五十一章 男科医师应知的精神心理障碍常识462

节 精神心理障碍对男性的影响462

第二节 精神心理障碍对男科疾病的可能影响机制465

第三节 精神心理障碍对男科疾病影响的评估与对策467

第四节 小结473

第五十二章 心理应激与男性性功能障碍475

节 概述475

第二节 心理应激对性功能障碍的影响机制476

第三节 医患如何通过心理应激中各因素解读不同性功能障碍表现477

第四节 应对措施479

第五节 总结与展望480

第七篇 常见男科疾病的中医辨证治疗及诊疗速记图

第五十三章 常见男科疾病的中医辨证方法和中成药治疗482

节 概述与病因病机482

第二节 常见证型483

第三节 治疗方法483

第四节 小结489

第五十四章 常见男科疾病诊疗速记图491