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{正版现货新书} 急性缺血性卒中溶栓取栓200问 9787518985821 杜万良

全新正版现货，以书名为准，放心购买，购书咨询18515909251朱老师

作者: 杜万良
出版社: 科学技术文献出版社有限公司
ISBN: 9787518985821

出版时间: 2021-12
装帧: 平装
开本: 32开

作者: 杜万良
出版社: 科学技术文献出版社有限公司

ISBN: 9787518985821
出版时间: 2021-12

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童书

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11318910

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作者简介
杜万良，神经病学博士，副主任医师，就职于首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心。主要从事脑血管病急性期研究，在急性缺血性卒中溶栓方面有丰富的经验。提出急性缺血性卒中病因和发病机制的快速判断方法、轻型卒中溶栓决策树、缺血性卒中溶栓知情同意的简明原则，编制NIHSS评分记忆口诀，参与编制BEFAST卒中症状识别工具，并对溶栓的适应证和禁忌证提出很多前瞻性观点。在全国各地开展溶栓讲座500余场；建立溶栓远程指导微信群23个，解答临床一线医师在线提问1000余次，推动了全国溶栓工作的开展。现任中国老年医学学会急诊医学分会卒中学术工作委员会副主任委员、北京围手术期医学研究会神经病学专业委员会副主任委员、中国老年保健医学研究会老年脑血管病分会常务委员、北京脑血管病防治协会卒中与营养专业委员会常务委员、中国老年医学学会脑血管病分会委员、中国社会保障学会医疗保障专业委员会委员、中国医师协会神经修复学专业委员会委员、北京神经科学学会疼痛与感觉障碍委员会委员、《中国现代神经疾病杂志》编委。

目录
急性缺血性卒中静脉溶栓
1.静脉溶栓的时间窗是多长？
2.超出4.5h能否静脉溶栓？
3.醒后卒中或发病时间不明者能否静脉溶栓？
4.前循环梗死和后循环梗死是否有不同的静脉溶栓时间窗？
5.醒后卒中患者如果既符合溶栓条件又符合取栓条件
如何抉择？
6.适合桥接治疗的患者，静脉溶栓更倾向于使用阿替普酶
还是替奈普酶？
7.标准时间窗内静脉溶栓更倾向于使用阿替普酶还是替奈
普酶？
8.标准时间窗内的静脉溶栓，能否使用低剂量（0.6mg/kg）
阿替普酶？
9.静脉溶栓后24h内，能否使用抗栓药物？
10.静脉溶栓可否用超声增强？
11.80岁以上患者能否静脉溶栓？
12.有陈旧性脑梗死的患者能否静脉溶栓？
13.有肾功能不全或正在血液透析的患者能否静脉溶栓？
14.有系统性恶性肿瘤的患者能否静脉溶栓？
15.轻型非致残性卒中患者能否静脉溶栓？
16.轻型致残性卒中患者能否静脉溶栓？
17.神经症状迅速改善的患者能否静脉溶栓？
18.严重卒中患者能否静脉溶栓？
19.有高血压病的患者能否静脉溶栓？
20.血压过高的患者能否静脉溶栓？
21.有糖尿病的患者能否静脉溶栓？
22.血糖过高的患者能否静脉溶栓？
23.血糖过低的患者能否静脉溶栓？
24.服用单一或双重抗血小板药物的患者能否静脉溶栓？
25.血小板降低的患者能否静脉溶栓？
26.静脉溶栓之前需要获得血小板检查结果吗？
27.服用华法林的患者能否静脉溶栓？
28.服用达比加群的患者能否静脉溶栓？
29.服用凝血因子Xa抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班、依度
沙班）的患者能否静脉溶栓？
30.近期接受过大手术的患者能否静脉溶栓？
31.近期接受过腰椎穿刺的患者能否静脉溶栓？
32.近期接受过动脉穿刺的患者能否静脉溶栓？
33.近期受过严重外伤但未累及头部的患者能否静脉溶栓？
34.近期受过严重头颅外伤的患者能否静脉溶栓？
35.有颅内出血史的患者能否静脉溶栓？
36.有脑微出血的患者能否静脉溶栓？
37.有脑白质病变的患者能否静脉溶栓？
38.有未破裂动脉瘤的患者能否静脉溶栓？
39.有3个月内缺血性卒中病史的患者能否静脉溶栓？
40.癫痫患者能否静脉溶栓？
41.有动脉夹层的患者能否静脉溶栓？
42.有3个月内心肌梗死病史的患者能否静脉溶栓？
43.有感染性心内膜炎的患者能否静脉溶栓？
44.溶栓前用哪种影像学检查筛选患者？
45.是否绕过近处只能溶栓的医院，将患者转运至既能溶栓
又能取栓的医院？
46.进行CTA检查之前需要获得肾功能检查结果吗？
47.溶栓前需要获得哪些实验室检查结果？
48.低血压及低血容量的患者如何处理？
49.有镰状细胞贫血的患者能否静脉溶栓？
50.使用低分子肝素的患者能否静脉溶栓？
51.为什么说“时间就是大脑”？
52.如何在溶栓、取栓时尽量缩短延误？
53.类卒中样疾病患者能否静脉溶栓？
54.既往残疾的患者能否静脉溶栓？
55.既往痴呆的患者能否静脉溶栓？
56.既往消化道、泌尿或生殖道出血的患者能否静脉溶栓？
57.最近3周内消化道、泌尿或生殖道出血的患者能否
静脉溶栓？
58.有活动性内脏出血的患者能否静脉溶栓？
59.月经期女性能否静脉溶栓？
60.月经过多但无贫血的女性能否静脉溶栓？
61.月经过多且有贫血的女性能否静脉溶栓？
62.有颅内血管畸形的患者能否静脉溶栓？
63.有颅内肿瘤的患者能否静脉溶栓？
64.同时发生急性心肌梗死的患者能否静脉溶栓？
65.有急性心包炎的患者能否静脉溶栓？
66.有左心房或左心室血栓的患者能否静脉溶栓？
67.有心脏黏液瘤的患者能否静脉溶栓？
68.有心脏乳头状弹力纤维瘤的患者能否静脉溶栓？
69.心脏或脑血管造影导致急性缺血性卒中的患者能否
静脉溶栓？
70.妊娠患者能否静脉溶栓？
71.产后早期的患者能否静脉溶栓？
72.有出血性眼科疾病史的患者能否静脉溶栓？
73.有大脑中动脉高密度征的患者能否静脉溶栓？
74.毒品滥用者能否静脉溶栓？
75.溶栓前血压过高如何处理？
76.溶栓后24h内症状性颅内出血如何处理？
77.溶栓后血管源性唇舌水肿如何处理？
78.阿替普酶静脉溶栓时如何给药和监护？
79.远程卒中医疗能否用于静脉溶栓？
80.电话会诊能否用于静脉溶栓？
81.卒中评估工具能否用于静脉溶栓？
82.到院-治疗的静脉溶栓目标时间是多少？
83.除了阿替普酶，还有哪些药物可用于静脉溶栓？
84.如果患者同时适合静脉溶栓和机械取栓，应如何治疗？
85.静脉溶栓是否存在风险？
86.静脉溶栓时要预备处理哪些风险？
87.尿激酶静脉溶栓时如何用药和监护？
88.静脉溶栓时是否需要进行血管检查？
89.静脉溶栓时是否需要进行心电图检查？
90.替罗非班和依替巴肽能否用于静脉溶栓后辅助治疗？
91.近期接受白内障手术的患者能否静脉溶栓？
92.有真性红细胞增多症的患者能否静脉溶栓？
93.有原发性血小板增多症的患者能否静脉溶栓？
94.有烟雾病或烟雾综合征的患者能否静脉溶栓？
95.有海绵状血管瘤的患者能否静脉溶栓？
96.有硬脑膜下积液的患者能否静脉溶栓？
97.有视网膜梗死的患者能否静脉溶栓？
98.有脊

内容摘要
在NINDS静脉溶栓研究结果发表后，急性缺血性卒中静脉溶栓的适用范围日趋扩大。但各国指南详略不一，互有出入不便于阅读和掌握。我们把实际应用中可能遇到的问题归纳总结为《急性缺血性卒中静脉溶栓100问》，以解答临床一线医师的困惑。
溶栓部分主要参考“2021欧洲溶栓指南”“2019美国急性期指南”“2018中国诊治指南”“2019中国替罗非班共识”“2016美国儿童卒中指南”给予推荐意见（表1-1），具体指南的推荐强度和证据级别见附录1~3。
医学是一门不断发展的学科。由于制定时间不同，中国
美国和欧洲指南对于溶栓适用范围的设定差距很大。总体来
说，“2018中国诊治指南”相对保守，“2019美国急性期指南”相对积极，“2021欧洲溶栓指南”更为积极。因为各国指南都是本着同样的循证医学理念，依据临床研究证据制定，
所以最终应当趋于一致。可以预见，中国指南更新后，会非
常接近于当前的欧洲指南。在中国指南更新之前，临床医师应根据医院的能力和患者的个体倾向做出抉择。如果所在医院条件薄弱或患者顾虑较多，可主要参考“2018中国诊治
指南”，谨慎从事；如果所在医院经验丰富或患者价值观积极，可更多地参考“2019美国急性期指南”和“2021欧洲
溶栓指南”，以帮助更多的患者。

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