图解肺癌诊治照护全书

在中国，肺癌是发病率排在首位的肿瘤，也是癌症死因之首。本书由台北荣民总医院肺癌治疗团队执笔，从中西医结合治疗肺癌的角度出发，详细介绍肺癌的病因、症状、新诊断方法；解说肺癌的分期与治疗；特别介绍靶向药物的治疗、抗药性及应对方法，详述一代与二代的靶向药物；提供肺癌定期追踪计划与常见检查项目；治疗肺癌的中医药物常用方剂；如何降低化学治疗和放射治疗的不良反应；肺癌晚期患者的安宁缓和治疗等。本书还为读者提供肺癌患者的饮食与日常生活照护、注意事项和常见症状的处理等，可供肺癌患者及家属参考阅读。

台北荣民总医院肺癌治疗团队，蔡俊明，曾任台北荣民总医院胸腔部胸腔肿瘤科主任，现任台北荣民总医院胸腔部胸腔肿瘤科特约主治医师、阳明大学内科教授。面对肺癌，他绝不放弃任何一丝希望。 肺癌著名医师，从事肺癌诊疗30余年，“以有利于患者的治疗”作为优先考虑因素，为患者量身定“治”肺癌诊治与照护计划。

主编序  我、肺癌和我的病人

个案故事    面对癌症，你绝不孤单

          个案一 抗癌生死斗

          个案二 放手

 

PART1 肺癌的基本知识

Q1 肺癌常见的症状是什么？

Q2 肺癌一定会出现咯血症状吗？　

Q3 肺癌会遗传吗？

Q4 戒烟就不会罹患肺癌？

Q5 经常下厨又常吸二手烟者，罹患肺癌的概率会比较高吗？

Q6 患癌者（乳腺癌、大肠癌、食道癌、子宫颈癌）也是肺癌的高危人群吗？

Q7 肺癌与饮食有关系吗？　

Q8 肺癌会传染吗？　

Q9 肺癌患者的免疫能力较差？　

Q10 肺部肿瘤不能进行切片检查，否则癌细胞会加速转移？　

Q11 肺部出现“肺结节”时，应先做切片检查证实癌症再手术切除？或直接手术切除？　

Q12 血液肿瘤标记检测是否能诊断肺癌？　

Q13 不能手术的患者，可以通过哪些检查取得标本做基因检查？　

Q14 癌症分期及治疗规划是否有一致的准则？　

Q15 肺癌即便接受治疗，延长生命的效果仍然有限？　

Q16 肺癌治疗会很痛苦吗？　

Q17 肺癌患者治疗后是否会再次复发或增加罹患其他癌症的风险？　

Q18 何谓早期肺癌？　

Q19 何谓晚期肺癌？　

Q20 面对媒体报道新治疗方式应如何看待？　

Q21 肺癌外科手术需住院多久？　

Q22 肺癌外科手术后应注意的事项？　

Q23 化学治疗的不良反应很难忍受？　

Q24 靶向药物对哪些患者有效？　

Q25 运用靶向药物治疗不良反应较轻？效果较佳？　

Q26 靶向治疗可以根治肺癌吗？　

Q27 需在意别人的治疗用药及存活期吗？

Q28 肺癌晚期一定会很痛苦？　

Q29 肺癌日后追踪与常见检查项目有哪些？　

Q30 肺癌手术后或接受药物治疗时，需定期接受电脑断层扫描、磁共振或核医学等影像检查吗？其辐射量是否会对身体造成不良影响？　

Q31 肺癌患者能否接种肺炎与流感疫苗？　

Q32 刚诊断为肺癌，家属及患者需注意的事情有哪些？　

Q33 家属、朋友至病房探视时应注意哪些事项？　

Q34 对亲友的关心如何回应？　

Q35 摄取食物越营养，肿瘤长得越快？　

Q36 患癌后吃素有益身体健康？　

Q37 化疗期间不能生食，水果一定要买可以剥皮的吗？ 　

Q38 水果该怎么清洗才算洗干净？　

Q39 肺癌治疗若能采用中西医结合疗法更能发挥效果？　

Q40 百合真的具有润肺保肺的功效吗？ 　

Q41 据说冬虫夏草、燕窝等可滋阴养肺是真的吗？　

Q42 有养肺的好食材或保健食品吗？　

 

PART2认识呼吸系统

关爱你的呼吸系统

人体呼吸系统 

呼吸系统健康处方

 

PART3认识肺癌

解析肺癌

肺癌的流行病学

肺癌的分类

肺癌发生的原因

肺癌的筛查

肺癌的症状

肺癌的转移

肺癌的预防

认识肺癌临床分期

认识TNM分期

肺癌分期表

临床分期的意义

 

PART4 肺癌的检查与诊断

痰液检查

胸部X光检查

支气管镜、自发荧光支气管镜检查

X光、超声波导引支气管内视镜切片检查

胸部电脑断层扫描

低剂量胸部电脑断层扫描

电脑断层引导穿刺活检

胸部、腹部、脑部磁共振造影

正电子扫描

   Q1 什么是正电子扫描？医师安排正电子扫描检查，对于肺癌有什么帮助？

   Q2 接受正电子扫描检查前，需要注意哪些事项？

   Q3 “老烟枪”是否应该定期接受正电子扫描检查肺部状况呢？

   Q4 X光检查发现肺部有阴影，是不是该接受正电子扫描检查呢？

   Q5 肺癌经手术切除已满1周年，除了在门诊接受定期复查，是否也应该定期接受正电子扫描检查呢？此外，在接受肺癌治疗疗程（化学或放射线治疗）过程中，是否也需要接受正电子扫描检查确认治疗效果呢？

 

骨扫描

   Q1 接受骨扫描需要注意的事项？

   Q2 骨扫描的安全性？

   Q3 骨扫描的优点与缺点？

血液肿瘤标记检查

肿瘤标记与肺癌——肿瘤标记异常不代表罹患肺癌

 

PART5肺癌的病理与分子诊断

了解分子病理检查的重要性

肺癌病理组织分类

肺癌的病理学诊断 

认识肺癌分子病理诊断 

病理诊断流程 

 

 

PART6 肺癌的分期与治疗

如何与医师讨论病情

当医师告知罹患肺癌时

当医师提供治疗选择时

与医师讨论手术方式时 

如何告知医师个人的需求 

面对另类疗法时

了解肺癌的治疗方式

肺癌治疗的进步

认识个人化医疗照护

小细胞肺癌的治疗

小细胞肺癌的治疗原则

小细胞肺癌的治疗常见问题

    Q1 小细胞肺癌可以手术切除吗？

    Q2 小细胞肺癌目前有效的治疗方式是什么？

    Q3 小细胞肺癌在不同期别治疗效果如何？

    Q4 小细胞肺癌可以用放射线治疗吗？

    Q5 小细胞肺癌有何常见的“伴癌症综合征”？

    Q6 小细胞肺癌可以存活多久？

    Q7 小细胞肺癌何时会复发？会转移到哪些器官？

    Q8 如何治疗复发或转移的小细胞肺癌？

    Q9 目前有无进行新药临床试验？

    Q10 小细胞肺癌有靶向药物可以使用吗？

    Q11 小细胞肺癌若对一线化疗有效，能使用维持性化疗吗？

    Q12 预防性的脑部放射线治疗有何好处？

    Q13 小细胞肺癌转移或恶化时有无指标为依据？

非小细胞肺癌的治疗

非小细胞肺癌的治疗原则

手术治疗

手术治疗的目的 

外科手术切除原则

术前注意事宜

常见手术切除方式

个人化的治疗方法

肺癌手术治疗的过去与未来

整体存活率持续改善中

近30年肺癌手术患者临床病理因子分布的变化

胸腔镜手术及机器手臂辅助胸腔镜手术

肺癌分子生物标记的进展

肺癌手术治疗的未来展望

微创性局部灭除治疗

放射线治疗

早期肺癌的立体定位放射线治疗现况

新式放射线治疗技术

伽马刀治疗

肺癌脑转移

认识伽马刀放射手术治疗

伽马刀放射手术与传统全脑放射线治疗的差异

质子与重粒子治疗

    药物治疗

肺癌治疗药物分口服型与注射剂型

认识肺癌静脉注射用药

认识肺癌口服用药

毒性不良反应分级表 

靶向药物不良反应的照护

靶向治疗

成功的靶向治疗 

认识一代与二代靶向药物 

免疫治疗

脑部转移治疗

骨转移治疗

麻醉性镇痛剂的使用原则

中医辅助疗法

中医在癌症治疗中扮演的角色

中医看肿瘤 

咨询医师，获得好的治疗方法

西医谈中草药

抗癌药物需经过严谨的临床试验

草药选用煎熬服食为佳

勿轻易放弃疗效确定的既有治疗

安宁缓和医疗

认识缓和治疗 

安宁缓和共同照护项目

 

PART7 肺癌治疗期间的生活照护

患者与家属如何面对癌症

如果你是患者家属，请试着这么做 

患者及家属的舒压小贴士 

复健治疗计划

术前复健运动计划 

住院期间复健运动计划 

    Q 刚接受肺癌手术身上还有引流管，是否要一直卧床休息？ 

出院后的复健运动计划 

治疗期间运动计划注意事宜

    Q1 肺癌患者正接受化疗，体力衰弱，应多卧床休养吗？ 

    Q2 肺癌患者正接受化疗及放射线治疗，可做什么运动？

    Q3 肺癌骨转移，正在接受放射线治疗，运动时应注意什么？ 

    Q4 肺癌脑部转移，正接受脑部放射线治疗，运动时应注意哪些事宜？ 

饮食原则

注意体重的变化 

营养均衡且热量足够的饮食 

每日饮食建议

治疗期间的营养照护

预防体重下降 

常见症状的饮食对策 

    营养品的选择原则

均衡营养品（管灌饮食）

蛋白质 

氨基酸 

治疗结束时的饮食原则

日常生活照顾

遵守医嘱—就医、追踪、用药 

规律生活—饮食、运动、睡眠、禁忌及其他 

    肺癌晚期患者的照顾

不适症状的缓解照护 

肺癌晚期患者常见的误区 

    Q1 医师放弃了我，才建议我接受安宁缓和医疗照护？ 

    Q2 住到安宁病房没有医疗，就是等待死亡？ 

    Q3 当医师建议转安宁病房时，患者仍觉得有治疗的机会，家属该如何做？ 

    Q4 面对隔壁病床患者的离世，患者及其家属该如何做？ 

    Q5 不想转安宁病房，也有机会获得安宁缓和医疗照护？ 

    Q6 肺癌晚期者出现胃口不好、吃不下等情况，一定要插鼻胃管灌食？ 

    Q7 当呼吸困难时一定要插管？ 

    Q8 发生呼吸困难或全身疼痛时，要尽量忍耐，避免使用止痛药及吗啡，以免缩短寿命或上瘾？ 

 

特别收录

高龄者治疗法

认识临床试验

认识肺癌治疗的趋势

基因检测对肺癌治疗的影响  

靶向治疗与新靶向药物 

    Q1 肺腺癌有新的化学、靶向治疗，肺鳞状细胞癌呢？ 

    Q2 转移性非小细胞肺癌的治疗有很大的进步？ 

    Q3 针对关键性靶点给予有效的靶向治疗是肺癌治疗的新里程碑？