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唐维新 著 / 东南大学出版社 / 2002-01 / 平装
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上书时间2019-10-27
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病历书写规范
《病历书写规范》共分十章。第一章为病历书写的基本规则和要求;第二章为病历的格式与内容;第三章为各专科病历书写要求;第四章为中医科病历书写要求;第五章为病程记录及其他记录书写要求;第六章为常用检查申请单、报告单书写要求;第七章为护理文件书写要求;第八章为病历管理;第九章为病历表格;第十章为附录。
《病历书写规范》内容全面、新颖、实用,体现时代特征、社会进步、学术发展和管理要求;有利于医政管理,适应《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规实施的需要。适合各级医疗机构使用,是广大医务人员及医院管理者的必备工具书,也可作为医学院校卫生管理专业、临床、医技和护理专业老师、学生的参考用书。
第一章病历书写的基本规则和要求第二章病历的格式与内容第一节门诊病历第二节住院病历第三节入院记录第四节再次住院病历(再入院记录)第五节24小时内入、出院记录或24小时内入院死亡记录第三章各专科病历书写要求第一节呼吸内科病历书写要求第二节消化内科病历书写要求第三节心血管内科病历书写要求第四节肾脏内科病历书写要求第五节血液病科病历书写要求第六节内分泌科病历书写要求第七节风湿病科病历书写要求第八节神经内科病历书写要求第九节精神科病历书写要求第十节肺结核病病历书写要求第十一节感染病科病历书写要求第十二节急性中毒病历书写要求第十三节普外科病历书写要求第十四节胸外科病历书写要求第十五节泌尿外科病历书写要求第十六节骨科病历书写要求第十七节神经外科病历书写要求第十八节烧伤科病历书写要求第十九节整形外科病历书写要求第二十节儿外科病历书写要求第二十一节妇科病历书写要求第二十二节产科病历书写要求第二十三节儿科病历书写要求第二十四节新生儿病历书写要求第二十五节儿科各专业病历书写要求第二十六节眼科病历书写要求第二十七节耳鼻咽喉科病历书写要求第二十八节口腔科病历书写要求第二十九节皮肤科病历书写要求第三十节介入放射科病历书写要求第四章中医病历书写要求第一节门诊病历第二节住院病历第三节入院记录第五章病程记录及其他记录书写要求第一节病程记录第二节上级医师查房记录第三节交(接)班记录第四节会诊申请和会诊记录第五节转出(入)记录第六节病例讨论记录第七节手术前小结第八节手术记录第九节手术后病程记录第十节麻醉记录第十一节出(转)院记录第十二节死亡记录第十三节同意书第十四节住院病案首页填写说明及要求第六章常用检查申请单、报告单书写要求第一节检验申请单、报告单第二节病理检查申请单、报告单第三节x线检查申请单、报告单第四节CT、MRI、DSA检查申请单、报告单第五节超声检查申请单、报告单第六节内窥镜检查与治疗申请单、报告单第七节心电图检查申请单、报告单第八节脑电生理(脑电图、脑地形图、诱发电位)、多普勒检查申请单、报告单第七章护理文件书写要求第一节体温单第二节医嘱和医嘱单第三节长期医嘱执行单第四节护理记录单第五节手术护理记录单第八章病历管理第一节病历排列次序第二节病历管理要求第三节病历质量评定标准第四节电子病历第九章病历表格第一节病历表格印制规范第二节检验申请单、报告单印制规范第三节表格式记录式样1.住院病案首页2.中医住院病案首页3.住院病历4.神经内科入院记录5.精神科入院记录6.肺结核病入院记录7.肿瘤内科入院记录8.急性中毒入院记录9.慢性肾衰竭血液净化入院记录10.颅脑外伤入院记录11.神经外科(肿瘤)入院记录12.神经外科(脑血管病)入院记录13.烧伤入院记录14.妇科入院记录15.产科入院记录附:待产记录产程进展图产时记录剖宫产手术记录产后记录新生儿记录16.计划生育科入院记录附:中期妊娠引产产时记录中期妊娠引产产后记录……第十章附录
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开播时间:09月02日 10:30